敖健明
河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院 河北承德 068450
摘要：目的：分析无痛分娩技术在产科临床的应用效果。方法：选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例产妇，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。对照组采用常规分娩方式，观察组在此基础之上实行无痛分娩技术，对比两组产妇的疼痛评分以及分娩结局。结果：观察组产妇综合评分好于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：无痛分娩技术应用在产科临床当中，可以减少产妇的疼痛，提高综合征痛的效果，缩短总产程，并提高顺产的概率，减少产妇产中产后的出血量。降低新生儿窘迫、窒息等不良事件发生概率，促进产妇的综合恢复。
关键词：无痛分娩；产科分娩结局；镇痛效果
前言：分娩的过程当中，产妇会承受非常剧烈的疼痛，这会造成产妇体内的相关神经素分泌，影响新生儿的分娩以及产妇本人的综合健康，如果产妇本人承受了过于严重的疼痛，还会可能出现昏厥等情况，造成新生儿的呼吸窘迫甚至是窒息。在紧急的状态之下，还需要将阴道顺产产妇转为剖宫产，这将持续增加产妇本人所遭受的损伤，影响产妇的心理及生理状态，对新生儿也带来多项不必要的负面影响。因在分娩的过程当中，采取多样化的分娩镇痛技术，可以改善产妇所承受的痛苦，提高产妇的生产信心，降低持续的疼痛水平促进分娩结局的改良。本文主要结合我院开展的无痛分娩技术，观察其应用在产科临床当中的实际效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组初产妇29例，经产妇31例，年龄25-49岁，平均年龄（33.54±3.42）岁，对照组初产妇28例，经产妇32例，年龄25-47岁，平均年龄（32.95±3.98）岁，两组产妇在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规分娩方式，观察产妇子宫颈的开放程度，当产妇的指征达到要求状态时，送产妇入产室，指导产妇调整肌肉，呼吸等相关的情况，配合助产士直至分娩。观察组在此基础之上开展无痛分娩技术，观察产妇的指征，当宫口扩大至四指时，也就是约为3cm，采取腰椎硬膜外联合组织麻醉方法对产妇进行麻醉，麻醉的位置主要在L3-4间隙或L4-5间隙开展穿刺性硬膜外麻醉。注入的麻醉药品主要为2.5克的芬太尼、2.5毫克的布比卡因以及20毫克的麻黄素。观察产妇的工口指征情况，当宫口开至十指时，停止麻醉药品的注入，送产妇入分娩室进行分娩指导。
1.3观察指标
观察两组产妇总产程、阴道分娩、剖宫产率、新生儿窒息率。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组产妇生产情况显著好于对照组产妇，两组产妇之间具有显著差异（P＜0.05）。
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观察组产妇镇痛有效率显著好于对照组产妇（P＜0.05）。
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观察组产妇出血、分娩结局情况显著好于对照组产妇，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。
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3.讨论
产妇分娩时的疼痛程度受到多种因素的影响，主要包含宫缩的程度、子宫颈受到的压迫程度以及产妇本人的肌肉扩张水平。这些疼痛极为剧烈，会影响产妇的生理活动和心理活动。从生理层面上来看，严重的疼痛会加剧相关激素的分泌，造成肌肉毒素和血液毒素的分泌水平上升，同时严重的疼痛也会使产妇的心理极为恐惧，影响后续的配合，造成新生儿分娩结局不良。除此之外，严重的疼痛还会给母亲生产之后笼罩严重的心理阴影，对母亲的预后产生负面的影响。近年来，随着人们生活水平的不断提高，在临床服务当中既要保障新生儿和母亲的良好分娩结局，还需要改善母亲分娩过程当中所承受的痛苦。
一般来说，在未经麻醉的剧烈疼痛之下，产妇可能会花费很大的力气大喊大叫或者是盲目用力，这可能会加剧产妇阴道的撕裂，造成生产过程的延长以及产妇分娩过程中和分娩之后的大出血现象加剧产妇的生理性损伤。在分娩的状态之下，一系列神经内分泌反应都可以以减弱，产妇会更加配合助产士的指示，肌肉疼痛的敏感易怒现象下降，分娩恐惧感减弱，分解信心增加。现代无痛分娩所使用的麻醉药品主要包含芬太尼、布比卡因、麻黄素、葡萄糖等等，这些综合麻醉方法起效快速，用药安全对产妇和新生儿几乎不会造成影响。同时，从现代医学的研究情况来看，无痛分娩技术相对于常规的剖宫产麻醉技术来说，药物的剂量更低，产妇体内的麻醉浓度更少，不需要连接麻醉肠导管，可有效避免生产过程当中的导管移位以及导管移位造成的感染损伤等[1]。
有研究指出，相对于常规生产方式，无痛分娩技术之下，产妇的镇痛有效率平均提升40%~70%，总产程缩短10%~15%，阴道分娩概率提升10%~3%，是产后出血量降低30%~40%。这与本研究成果基本一致[2]。
综上所述，无痛分娩技术应用在产科临床当中，可以减少产妇的疼痛，提高综合征痛的效果，缩短总产程，并提高顺产的概率，减少产妇产中产后的出血量。降低新生儿窘迫、窒息等不良事件发生概率，促进产妇的综合恢复。
参考文献：
[1]张黄琴.罗哌卡因联合芬太尼行硬-腰麻醉在无痛分娩手术中的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(24):82-83.
[2]潘玉芬.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):54-55.