周瑜 袁雪莲 通讯作者
重庆市九龙坡区中医院科教科，重庆，400080
[摘要] 针对针灸科临床教学的特点，结合学校大学生临床技能的实践，探讨临床技能竞赛对针灸科临床教学的启示。通过临床技能大赛，对临床师资队伍的建立、实训中心的完善、学生综合素质的提高等都具有促进作用，希望以赛促训，以赛促教，不断探索临床教学方式方法的改革，提高学生的理论知识和实践技能，培养更多德才兼备的医学人才。
[关键词] 临床技能竞赛；针灸科；临床教学；启示
临床教学是高等医学教育重要组成部分，是培养医学生基础知识、基本技能、临床思维等综合能力的关键阶段[1]。在临床教学中，针灸科作为一门实践性较强的学科，通常将理论与实践紧密结合，培养学生的临床思维以及技能操作。我院是高等医学院校的教学医院，学校每年组织大学生举办临床技能竞赛，旨在培养学生理论联系实践的能力和临床思维，有力推动医学人才培养模式和临床实践教学改革。我院连续4年组织大学生参赛，均取得较好成绩。本文将竞赛与针灸科的临床教学相结合，浅谈临床技能竞赛对推动针灸科临床教学质量的经验体会。
1 针灸科临床教学的特点
1.1 针灸学学科特点 针灸学是中医学的必修课程，它的特点是病种涉及的学科多，知识点多，覆盖面广，对临床技能操作的要求高。在院校教育阶段，该课程教学以教师课堂讲解为主，有少量的见习课程，学生最多也只是在模拟人身上或同学之间简单进行操作或演示。此外，针灸专业的经络穴位繁杂、操作手法多样，操作的深浅程度、力度、位置等也是对针灸科医师的一个挑战。
1.2 针灸专业临床教学的特点和难点
医学生在学校所学的理论知识，很容易随着时间推移而逐渐被遗忘[2]。针灸学专业性强，本科教学理论学习课时少，临床实践机会更少，当学生进入临床教学阶段后，这些遗留问题就凸显出来。怎样利用有限的轮转时间，统一、规范、详细地完成针灸科的临床教学任务，让学生对针灸科疾病有整体认识，对常规操作初步掌握，是针灸科临床教学的难点。同时由于针灸科师资队伍建设的不同步[3]，在诊断上要求学生不仅要有缜密的临床思维，而且还要有熟练的技能操作，以及学生能力不同等原因，临床技能培养的质量存在着很大的差异。能力强、好学的学生可以积极主动学习，随时争取练手的机会，而能力薄弱的学生可能出科了仍然不能规范地进行操作[3]。
2 技能大赛对针灸科临床教学的启示
2.1 构建临床技能培训体系
临床技能培训中心作为学生技能培训和考核的场地，其良好的硬件设施设备为提高医学生的临床技能水平发挥着重大作用。医院抽调各科室骨干教师组建模拟教学师资队伍，经过培训后上岗，负责培训学生技能操作，学生通过在培训中心训练，不仅可以利用常规教具反复生理解剖知识，还可以进行有创操作，反复训练达到熟练[4]，最后由教学督导专家对学生进行考核，合格后才能在临床中操作，避免因为技能生疏而影响诊疗效果，引发医疗纠纷。
对于参赛的学生则先由科室年青的模拟教学教师先培训，按照竞赛标准进行指导，让学生熟悉流程和标准后反复练习，再分阶段由相关专业的督导专家或科主任进行细节指导，并且在不同的场景下操作演示，同步训练心理素质，以期达到良好的竞赛状态。
2.2 建设优秀的师资队伍
临床技能大赛不仅考核学生的临床实践能力，也考核了临床教师的带教水平[5]。教师的质量在很大程度上决定了临床教学的质量。通过竞赛，不仅让教师们规范地掌握了技能操作的标准，培训的要点，也通过医院之间的交流学习，知晓了需要改进之处，从而促使教师们不断总结教学经验，改进教学中的薄弱环节，改变教学方式方法，提高教师的整体素质和水平。同时建立健全教师激励机制，建立教学奖惩制度，对获奖学生给予指导教师奖金上的补贴、相应的荣誉等，不断提高教师参与临床教学的积极性。
2.3 多途径提高学生综合素质
一是要强化学生基本知识、基本理论的学习，这是临床实践的基础。无论是在临床实践还是在技能竞赛中，当学生面对病人的时候，都不会给指明要做何种操作，而是要求学生根据患者的主诉、临床表现、症状等做出综合分析和判断，这就要求学生必须牢固掌握相关的理论知识和操作的目的、适应症、禁忌证、操作步骤、要点、并发症等基本知识。此项不仅要靠临床教师加强培训，还要靠学生反复学习，才能真正结合临床实践。二是加强了学生人文素养教育。医学是一切以病人为中心，是以人为本的教育。临床实践期是医学生人文素质形成和发展的关键时期，通过竞赛和临床实践，引导学生从医学、道德、法律等不同方面去思考和解决医疗问题。比如要求学生在操作中态度温和、有爱伤观念、操作轻柔，把医学模拟当作是“病人”来看待，使学生认识到临床实践不仅是学习基本技能，也是将医学人文知识不断运用于临床的过程，为培养一名医德高尚的医师打好基础。三是有利于学生沟通能力的培养。医患沟通能力是构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的基础，作为医师必备具体良好的医患沟通能力。在临床实践中，我们通常会发现，学生在给患者操作时，羞于开口，或者不善于或不知道使用什么方式跟患者沟通。通过竞赛给我们的启示是利用好每一天的教学查房、教学示教等机会，教师以身作则，把培养学生的医患沟通能力一点点渗透到每一项临床教学中去，使学生生知道医患沟通的重要性，知道患者和家属的心理需求，并在教师的带领下与患者或家属进行良好的沟通，提高学生处理医患关系的能力。
总之，临床技能大赛对临床师资队伍的建立、实训中心的完善、学生综合素质的提高等都具有重要的促进作用。我们希望通过临床技能大赛这个平台，不断总结培训经验，以赛促训，以赛促教，不断探索教学方式方法的改革，提高学生的理论知识和实践技能，培养更多德才兼备的医学人才。
参考文献：
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作者简介
周瑜，重庆市九龙坡区中医院，女，39岁，本科，汉族，副主任护师。
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