和继明
怒江州中医医院 云南 怒江 673199
摘要：目的：对中西医结合内科治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：将我科在2018年1月--2019年12月的146例冠心病者为观察对象，并且分成A组与B组分别采用中西医结合治疗和单独应用西药治疗，对比两种治疗效果。结果：（1）A组和B组治疗后心率对照分析，A组为70.42±8.64（次/min），B组为86.71±8.50（次/min），（t=9.257,p=0.000），结果有差异。（2）A组和B组不良反应率对照分析中，A组为2.73%，B组为19.17%，（x2=19.380,p=0.000），结果有差异。结论：冠心病患者在并发心绞痛后用中西医结合治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：冠心病；中西医结合；心绞痛
冠心病主要发生在老年躯群体中，由于粥样动脉硬化导致心肌缺血，形成冠心病。冠心病危害性大，患者死亡率高，威胁病患生命安全。冠心病在临床上主要用西药治疗，西药的优点是显效快，但是患者长期用药后，采用西药治疗副作用大，长期用西药影响患者身体健康。为了解决西药治疗存在的问题，可以结合中药治疗，中药副作用小，而且在治本上有明显优势，用两种方法结合治疗，可提高治疗效果。因此，本组研究冠心病患者在并发心绞痛后用中西医结合治疗，观察中西医结合治疗效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我中西医结合内科患者作为观察对象，其中A组有患者73例，年龄61.24±6.83岁，病程3.19±0.47年，男40例，女33例。B组有患者73例，年龄60.19±7.24岁，病程30.7±0.59年，男39例，女34例。（P>0.05），资料无差异。
纳入指标：（2）患者年龄在18岁--80岁；（3）患者经过医院同意并且签订同意合同。
排除标准：（1）患者有严重肾功能不全者排除；（2）患者有精神障碍影响研究者排除；（3）患者在研究过程中由于其他因素不能够完成研究者排除。
1.2方法
1.2.1B组
B组用西药治疗，有以下内容：西药主要用硝酸甘油，患者每天使用7.8mg，每天用3次，每间隔8小时使用一次，连续治疗一个月。患者如果有心绞痛症状，可以将麝香保心丸放置在舌下。
1.2.2A组
A组采用中西医结合治疗，首先需要采用B组治疗方法，在该基础上用中药治疗，中药治疗药方有以下内容：15克瓜蒌皮、20克川芎、15克延胡、15克三七、20克赤芍、20克红花、30克黄芩、20克丹参。在中医理论中，还需根据患者不同临床症状采用针对性治疗方法。患者临床症状表现为肾阳虚者，在基础药方中增加15克枣皮和15克熟地；患者临床症状表现为肾阴虚者在基础药方中增加15克麦冬和15克五味子；患者临床症状表现为痰脓者在基础药方中增加15克法夏和15克陈皮。以上中药每天一剂，每剂水煎取水400ml，每天分成两次使用，早晚一次，每次200ml，饭后温服，连续治疗一月。
1.3疗效评价
显效：患者采用硝酸甘油治疗量减少80%以上，并且用心电图检查患者安静状态下显示正常；有效：患者用硝酸甘油量减少50%--80%，采用心电图诊断后患者心绞痛改善等级为1级；无效：患者用硝酸甘油量减少在50%以下，并且用心电图检查患者无明显改善。
1.4观察指标
（1）对患者临床治疗指标观察，主要是观察心肌缺氧指数和心率，并且做好记录。
（2）对患者用药后不良反应观察：患者在治疗过程中，记录患者出现呕吐、腹泻症状患者。
1.5统计学
本次用SPSS24.0软件分析，用t和x2检验，为有统计学意义为P<0.05。
2.结果
2.1A组和B组治疗效果
A组和B组治疗有效率对照中分析，A组为95.89%，B组为76.71%，（x2=24.149,p=0.000），结果有差异。
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2.2A组和B组各指标情况
A组和B组治疗后心率对照分析，A组为70.42±8.64（次/min），B组为86.71±8.50（次/min），（t=9.257,p=0.000），结果有差异。
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2.3A组和B组不良反应情况
A组和B组不良反应率对照分析中，A组为2.73%，B组为19.17%，（x2=19.380,p=0.000），结果有差异。
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3.讨论
冠心病心绞痛患者在临床上主要应用西药治疗，西药优点在于显效快，可以很快缓解患者临床症状。一般在心绞痛患者可以使用硝酸甘油治疗，该种药物可对冠状血管扩张，实现心肌供血充足；同时该种药物还可以帮助静脉回流，减少心脏负担，从而能够治疗冠心病心绞痛病症。但是长期使用硝酸甘油，会导致患者耐药性，并且增加患者用药副作用，影响患者身体健康。为了解决西药治疗中存在的问题，可以对患者用中药治疗[2]。
在中医认为冠心病病症的原因是血瘀导致冠心病形成，因此根据中医理论，主要以活血化瘀治疗，同时在治疗过程中还需采用益气通络为主要治疗方法。在本次使用的药方中，主要药物为瓜蒌皮和黄芩，瓜蒌皮有利气功效，黄芩可以益气通经络。而且在药方中应用的其它几味药，主要是起活血化瘀功效。正是本组药方有以上功效，因此可以有效治疗冠心病心绞痛患者[3]【4】。
在本组研究中，为了获得中西医结合治疗冠心病效果，使用两组对照分析。从A组和B组治疗有效率对照中分析，A组为95.89%，B组为76.71%，（x2=24.149,p=0.000），结果有差异。再从A组和B组治疗后心率对照分析，A组为70.42±8.64（次/min），B组为86.71±8.50（次/min），（t=9.257,p=0.000），结果有差异。最后从A组和B组不良反应率对照分析中，A组为2.73%，B组为19.17%，（x2=19.380,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，冠心病心绞痛患者用中西医结合治疗效果优良，可在临床推广。
参考文献
[1]丁留燕.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中医临床研究,2019,11(28):84-86.
[2]张允丽.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国农村卫生,2019,11(18):40+44.
[3]申俊霞,蔡娜.中西医结合内科治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].名医,2019(09):38.
[4]张春燕,张雪枫,侯岳峰,乔胜楠,孙俭萍.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].心理月刊,2019,14(08):174.