哈斯图亚
鄂托克旗蒙医综合医院 内蒙古 鄂尔多斯 016100
摘要：经尿道前列腺电切术是一种有效的手术方法，在临床中应用广泛，对于前列腺瘤、前列腺增生、前列腺结石等疾病有良好的治疗效果。随着男性年龄的增长，前列腺问题会越来越多，一直以来，如何有效的治疗前列腺疾病都是泌尿外科研究的重要内容。前列腺增生是临床常见的疾病，其主要临床症状表现为膀胱刺激、尿路阻塞、尿急、尿频，对患者的生活质量有严重的影响[3]。对于早期前列腺疾病,病情不太严重的,可以采取抗炎症药物治疗,如果后期较为严重,那么就需要动手术,临床上对于慢性细菌性前列腺炎会采用的手术疗法有两种,分别为前列腺摘除术和前列腺电切术。经尿道电切术的目的是切除导致尿路梗阻的前列腺增生的腺体,恢复排尿通畅。本文就经尿道电切术手术治疗泌尿外科疾病的效果进行探讨,报告如下。
关键词：经尿道电切术；泌尿外科治疗；临床疗效；观察；研究
泌尿外科治疗的过程中，有一些病症非常常见。那就是前列腺增生以及线性膀胱炎、膀胱肿瘤等等。在治疗的过程中，也把前列腺增生称作前列腺肥大症，之所以会出现这种病症，是因为患者体内的雌性激素和雄性激素失调，进而出现了前列腺的病变。出现这种病症的人群，大多数都是老年男性。这种病症可能会使患者的尿路堵塞。进而出现肾衰竭，以及膀胱结石等多种并发症。而线性膀胱炎在治疗的过程中。并发症较多危害性很大，这种病症的发病机制有很多，例如出现结石、感染或者是泌尿系统梗阻等等。针对这种病症一般采取两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。而患有膀胱肿瘤的患者会在排尿的过程中，出现尿血的状况。治疗的方式也是以手术为主。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1~10月医院内部泌尿外科就诊的50例泌尿外科疾病患者作为研究对象,均为男性。患者年龄35~55岁,所有患者表现出明显的前列腺增生症状,或者其他泌尿外科疾病,已经影响到了正常的排尿功能。所有患者均无其他手术禁忌证。排除标准：有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝衰竭、全身出血性疾病,以及严重糖尿病和精神障碍者。
1.2 方法
所有患者均进行经尿道电切术手术治疗,手术过程大概需要2~3h,患者在经过麻醉后,取截石位,冲洗液选取生理氯化钠溶液,在等离子双极电切镜的辅助下,利用电视屏幕所反馈的影像可以清晰地观察到患者前列腺部位的图像。将电切镜经尿道置入后,利用电视屏幕对患者尿路的各个结构仔细观察,找到前列腺增生的部位,对这些部位进行重点关注,随后在电视屏幕的作用下将增生部位的前列腺进行切除。手术结束后需要对患者采取3项常规检测,然后再冲洗和止血,经尿道通畅实验后再将导尿管置入患者身体内部。术后需要对患者采取广谱抗生素治疗,以免在临床康复期间发生感染,服用抗生素可以降低感染的几率。
1.3 观察指标
观察患者手术情况。通过记录两组患者在术前术后的前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流量来判断患者手术的治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
50例患者的平均手术时间为(60±30)min,术中出血量(124.5±22.5)ml,平均留置导尿管时间为(4.0±1.5)d。手术过程中没有发生任何突发情况,患者在手术中的生命体征均表现正常,在相关仪器的监视下,患者术中情况一切正常,均未发生并发症。
2.2 手术前后观察指标改善情况
手术后,患者前列腺症状评分(13.9±5.5)分低于手术前的(23.8±5.2)分,生活质量评分(5.9±1.3)分、最大尿流量(7.2±3.5)ml/s,高于手术前的(4.5±1.3)分、(5.4±3.2)ml/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
前列腺增生是临床上常见的一种泌尿外科疾病,由于前列腺是男性独有的生殖器官,因此,前列腺增生的患者都是男性,引发前列腺增生的原因有很多,男性患者在常年吸烟、肥胖和环境因素等影响下会增加得前列腺增生的几率。另外,随着我国老龄化社会的发展,很多患者会因为年龄的增长从而出现排尿不顺畅或者与其紧密相关的病症。前列腺增生如果没有得到有效的治疗,会影响患者泌尿系统的正常运行,进而威胁到生命安全。多年临床经验表明,前列腺增生的患病原因至今还在进一步确定之中,人的身体内部每时每刻都会有细胞死亡,每时每刻也会有新的细胞增长,而引起前列腺增生很有可能就是因为上皮细胞的增殖和凋亡出现了失衡现象,破坏了雌激素和雄激素之间的平衡关系。
当然,引起男性患者前列腺增生也有其他因素。目前,临床上对于治疗男性患者的前列腺增生,普遍的治疗方法都是电灼、激光、电切等,具体选用何种手术治疗,需要医生根据患者的身体状况来确定。经尿道电切术在前列腺增生所有治疗方法中是有明显优势的一种,经尿道电切术手术耗时短、术中出血量少,目前临床上电切技术已经很成熟,与其他方法相比,电切术不需要切开患者皮肤,患者痛苦少、流血量也少、后期恢复快,在术后患者很快就可以恢复正常的排尿功能。因此,目前临床上对于治疗前列腺炎、前列腺增生普遍都会采用经尿道电切术。但是在手术后需要有一些注意事项,首先手术后会留置尿管,术后患者不会立即恢复排尿功能,需要借助尿管来排尿。手术第1天尿管将与装有无菌盐水的塑料袋连接,患者在排尿后需要用无菌盐水进行清洗,第2天不会进行冲洗,尿管会在患者身体内1周的时间,1周左右后进行拆除。
另外,患者排放在尿管中的尿液是浅红色属于正常现象,手术后患者需要多饮水,以此来起到冲洗膀胱的作用。患者在拔出尿管后1~2d可能会出现轻微漏尿或者尿频症状,这些在临床上都属于正常现象。另外,血尿可能会持续2周或者1个月以上,这是根据患者的身体状况来决定的,并不需要过分担忧。患者在住院康复治疗期间,由于长时间卧床,可能会出现便秘情况,如果大便干燥,建议患者服用一些通泄的药物,多吃蔬菜,忌吃辛辣刺激性食物。患者在出院后,建议患者休息2周,期间不要做剧烈运动和抬举重物。前列腺炎及前列腺增生目前的病因尚不明确,但是影响前列腺疾病的原因有很多,男性在喝酒、抽烟、肥胖和环境等因素的影响下,很大程度上会伤害身体。因此,为了身体健康考虑,应当有一个良好的生活习惯,生活作息规律,尤其是吸烟酗酒的男性,更应该戒掉这些不良习惯。在年龄逐渐增大后,也要注意加强身体锻炼,避免各种疾病的发生。
当前针对这种疾病有两种治疗方式，一种是手术，一种是药物。之所以采取药物治疗就是为了抑制患者前列腺组织的增生，并尽可能地改善尿路梗阻。患者的雌性激素和雄性激素能够正常的分泌正常的代谢。但如果采取药物治疗患者没有较好的反应，或者是患者前列腺体积比较大，那么就要采取手术治疗法。手术治疗过程中，经尿道前列腺电切术应用的比较广泛，而且能获得较好的效果。对患者产生的创伤口也比较小。在研究过程中腺性膀胱炎可能会进一步的病变出现膀胱癌，所以患者出现这种病症也要及时的治疗。患者如果患有这种病症会出现尿痛尿频的症状，也会有下腹坠胀不适的感觉。针对这种疾病，手术治疗法也是主要的方式，有气化电切激光等等。这些方法安全性都比较高，也不会产生较大的创伤口，患者也能够快速的恢复。总之现阶段电切术是治疗类似疾病的主要方式，不仅有较高的安全性，还能够尽可能保留患者的排尿功能。
4结论
综上所述,在临床对于泌尿外科疾病的治疗中应用经尿道电切术治疗效果明显,值得在临床中多加推广应用。
参考文献
[1]许才洋,陈月芳.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效[J].当代医学,2018,24(31):145-146.
[2]欧阳新民.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):168.
[3]李铮,李天苏,周琦.经尿道电切术治疗男性泌尿外科疾病的效果探析[J].家庭医药.就医选药,2018(06):91.
[4]宫宝华.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(07):93-94.