陈丽岩
大兴区疾病预防控制中心 北京 102600
【摘要】：目的：研究分析儿童接种流感疫苗的应用效果。方法：研究选取2018年7月~2020年1月内大兴区接种流感疫苗的150位儿童作为观察组，另选同期未接种流感疫苗的150位儿童作为对照组，观察并分析接种与不接种的效果。结果：观察组儿童1、3、6月流行性感冒发生率均低于对照组，P<0.05；此外，接种疫苗儿童不良反应率低，且均未发展为严重不良反应，能自行恢复。结论：儿童接种流感疫苗能够一定程度减少流行性感冒的发生几率，安全性较高，临床应用价值大。
【关键词】：流感疫苗；流行性感冒；临床效果
前言
流行性感冒与感冒并非一种疾病，流行性感冒主要是流感病毒所致的一种急性呼吸系统疾病，具有较强的传染性，可通过气雾飞沫或是呼吸道分泌物传播，存在显著流行病史[1]。不同于成年人，儿童自身免疫机制低下、功能尚未健全，是流感受害的常见者。一旦发病，病情可迅速蔓延，随着症状发展，严重可并发肺炎、支气管炎、流感脑炎、心肌炎等并发症，影响儿童的身心健康[2]。接种流感疫苗则是有效减少儿童流感发病和死亡的重要措施。基于此，本文重点探讨儿童接种流感疫苗的临床效果，正文内容叙述如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
时间：2018年7月~2020年1月，研究对象抽取：大兴区常住儿童300例，对其分组。对照组男：女=73：77例，年龄范围在0.7~5岁，平均（2.85±0.86）岁。观察组男：女=72：78例，年龄范围在0.9~5.5岁，平均（3.2±0.96）岁。纳入指标：1年内未接种其他类型流感疫苗；研究获医学委员会的审核，儿童家长均知情同意。排除指标：合并先天性疾病、肝肾功能不全者；有接种流感疫苗禁忌症者；正处于流行性感冒阶段；依从性差者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组不予以接种，观察组实施流感疫苗接种，6~36月龄儿童接种2剂儿童型流感疫苗，两次接种时间间隔4周；37~59个月儿童接种1剂成人型流感疫苗。
1.3观察指标
进行随访6个月，观察并分析儿童流行性感冒的发生率和不良反应。
（1）流感判定：依据卫生部《流行性感冒诊治指南》中，儿童体温＞38℃，并伴有全身酸痛、咽痛、咳嗽、咽部红肿、体恤和寒战等症状，白细胞＞10×109/L,且经病毒核酸检测、流感病毒分离培养等病原学检测呈阳性即为流感。
（2）不良反应包括发热、头痛、局部硬结等。
1.4统计学分析
实验结果以SPSS22.0录入评测。流行性感冒发生率、不良反应发生率均为计数资料，用（％）形式表述，卡方值进行检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 评估两组儿童1、3、6月流行性感冒发生率（流感高发季为1,2月份，3月开始下降，6月份基本无病例）
观察组儿童1、3、6月流行性感冒发生率分别为1.33%、3.33%和4.67%，相比对照组的8.67%、12.67%和16.00%结果均更低，P<0.05，见表1。
表1：两组儿童1、3、6月流行性感冒发生率比较分析表（n，%）
分组 例数 1月发生率 3月发生率 6月发生率
观察组 150 2（1.33） 5（3.33） 7（4.67）
对照组 150 11（8.67） 19（12.67） 24（16.00）
X2 - 8.491 8.877 10.397
P - 0.004 0.003 0.001
2.2 评估接种后的不良反应
经观测，150例儿童接种后，出现全身反应共3例，发生率为2.00%，其中。局部硬结2例、发热1例。所有不良反应未进展为严重反应，且没采取任何措施后自行完全消失。
3 讨论
儿童作为流感高发的一类人群，儿童流感的发病率较高，存在起病急、传染性强等特点，主要通过飞沫、人与人之间接触或是与被污染物接触后进行传播，好发于冬春季。该病临床典型症状表现在全身疼痛、乏力、呼吸道症状等，虽本病具备自限性，但在婴幼儿、老年群体及心肺基础性疾病患者中极易并发肺炎等病症，对患者身心健康构成损伤。
一般情况下，相比普通感冒，流行性感冒的持续时间较长，病变的可能性高，多并有肺炎、心肌炎等并发症，再加上出生6个月后的儿童从母体获得的抗体基本消耗，儿童自身免疫能力低下，各项身体机制还未完全发育成熟，抵抗力不高等患流感的几率更高。接种疫苗则是临床预防疾病发生的一项有效措施，接种疫苗对儿童起到保护效果，提高其抵抗疾病的能力，继而有效降低流感人群的发生几率，缩短病程，提高治疗效果的同时减轻儿童家庭经济负担，促使其健康成长[3-4]。
实验结果指出，观察组儿童1、3、6月流行性感冒发生率均低于对照组，P<0.05；此外，接种疫苗儿童不良反应率低，且均未发展为严重不良反应，能自行恢复。这表明儿童接种流感疫苗可有效减少流行性感冒的发生，但不是接种一种疫苗就能100%对机体产生保护，流感疫苗接种后也许15d左右才会产生抗体，进而起到预防的效果[5]。
当前儿童型流感疫苗与成人型流感疫苗均经临床I、II、III期试验，安全性和有效性较高，但对流感的实际预防效果仍需大量研究考证。有资料显示，儿童接种流感疫苗有效减少流感发生，但效果会随时间的延长而逐渐降低；且流感病毒每年均会产生变异。因而，即使接种流感疫苗仍可能存在一部分儿童发生流感症状，需实行相应护理干预增强儿童自身免疫能力[6]。
日常生活中，家长应提高儿童自身抵抗能力，三餐规律进食，给予高营养、高纤维、高膳食的饮食，如多使用鱼肉、瓜果蔬菜等，主食、蔬果和鱼肉蛋的比例为3:2:1。保证儿童充足的睡眠时间，增强锻炼，做好保暖和衣物增减，提升孩子的抵抗能力，减少患流感的几率。此外，日常生活中，帮助儿童培养一个良好的卫生习惯，注意个人卫生，勤洗手、勤换衣、勤剪指甲等，尤其在饭前饭后、触摸眼鼻、外出回家后都要洗手；洗手坚持“七步”原则，多使用洗手液或是肥皂洗手；若儿童出现感染后及时带其到医院就医，遵从医嘱按时服药；时刻观察儿童病情，若持续高热、呼吸困难、严重呕吐等症状发生，及时到医院接受治疗；已经感染上流感的儿童，因采取相应保护和隔离措施，到院就诊时做好流感患儿和自身的防护工作，尽量控制与其接触，避免交叉感染，减少去公共场所，暂时让孩子停课，等病情恢复后再去上课。
总之，儿童接种流感疫苗一定程度上能有效降低流行性感冒发生率，不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱军礼, 吕梅斋, 骆淑英,等. 2017-2018年流感流行季儿童接种流感疫苗效果社区队列研究[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(05):747-752.
[2]林艳, 杨巨飞, 蔡志波. 儿童急性淋巴细胞白血病患者接种流感疫苗的有效性和安全性系统评价[J]. 中国药学杂志, 2020, 55(02):153-160.
[3]陈晨, 刘国恩, 王美娇,等. 中国老人接种流感疫苗的成本效果分析[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(10):993-999.
[4]张慕丽, 彭质斌, 郑建东,等. 中国儿童流感疾病负担和疫苗应用现状[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2019,34(02):91-97.
[5]朱航, 朱宝, 李蕾,等. 季节性流行性感冒疫苗对儿童保护效果的meta分析[J]. 实用预防医学, 2020,27(02):60-63.
[6]王玉恒, 叶开友, 王思源,等. 上海市社区慢性病管理重点人群流感疫苗接种干预的真实世界研究[J]. 中华预防医学杂志, 2020, 54(04):425-429.