李霞
黑龙江省双鸭山市中医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的：研究颈丛臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折治疗的效果。方法：从我院锁骨骨折患者中选取100例，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），选取时间在2019年10月至2020年10月，分别给予臂丛阻滞麻醉和颈丛臂丛阻滞麻醉，对比数据。结果：观察组相较于对照组，麻醉有效率较高，并发症发生率较低，阻滞起效时间和阻滞完善时间较短，p<0.05。结论：针对锁骨骨折患者，采用颈丛臂丛阻滞麻醉，麻醉效果显著，适宜临床推广。
【关键词】：臂丛阻滞麻醉；锁骨骨折；麻醉效果
前言：在临床中接诊的骨折患者中，锁骨骨折是临床接诊率较高的一种病症。由于患者受创伤的部分与颈丛和臂丛众多神经相连，当患者发生锁骨骨折时，需要行手术治疗，在手术治疗的过程中需要配合麻醉。传统的麻醉方式主要是颈丛或者臂丛神经阻滞方式，但临床效果欠佳[1]。怎样最大程度减轻患者治疗过程中的痛苦成为临床中的难点，本文研究颈丛臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折治疗中的意义，研究内容如下文所示：
1.资料和方法
1.1资料
从我院锁骨骨折患者中选取100例，经医院医学伦理委员会审核批准，其中对照组男19例，女31例，年龄区间在22～65岁，平均年龄：（42.2±2.2）岁。观察组中男18例，女32例，年龄区间在23～64岁，平均年龄：（43.3±2.1）岁，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
排除标准：心肺肝肾功能不全患者[2]。
两组资料比较，p＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：给予臂丛阻滞麻醉，在麻醉前半个小时对患者肌注，采用10mg苯巴比妥钠联合0.5mg阿托品共同推注，取患者平卧位，对患者的前、中股间沟进行消毒，铺巾后，以22G,通过前、中股间沟顶点进行穿刺，缓慢推进，当患者有酥麻感，且回吸无血液或者脑脊液流出时，采用1%利多卡因麻醉剂和0.25%布比卡因15ml于患者的臂丛神经推注。十五分钟后测试麻醉效果，在患者失去温觉和痛觉后，且在患者静脉血管扩张后，行固定手术。
1.2.2观察组：行颈丛臂丛联合阻滞麻醉，于患者颈部C4横突处，在无血液和脑脊液间不给予进针，对患者应用剂量为0.25% 布比卡因和1%利多卡因麻醉剂10mL进行推注，注入颈深丛神经，于十五分钟后测试麻醉效果，其后方法同对照组。
1.3观察指标
①比较患者麻醉有效率，麻醉评价标准[3]：患者术中无痛感和温感，生理指标保持稳定，为显效；术中在出现牵拉等操作时，会出现明显痛感，且生理指标略有波动，为有效；未达到以上要求为无效。
②比较患者不良反应发生。
③比较患者麻醉指标情况。
1.4统计学方法
经软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差(±S)表示计量资料。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉有效率比较
观察组治疗有效率合计为92%，远远高于对照组的70%，p＜0.05，见表1。
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2.2不良反应发生情况
观察组患者不良反应发生率为4%，对照组为18%，观察组低于对照组，p＜0.05，见表2。
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2.3麻醉指标情况比较
观察组相较于对照组，阻滞起效时间和阻滞完善时间较短，p＜0.05，见表3。
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3.讨论
锁骨骨折在临床上较为常见的骨折类型之一，临床主要通过切开复位固定术治疗，在手术过程中，对患者实施麻醉，临床上主要通过臂丛神经麻醉方式干预，缓解患者手术过程中的疼痛，进而确保手术顺利进行。但当患者手术组织受到严重牵拉时，单纯臂丛神经麻醉未能起到有效的镇痛和麻醉的效果[4]。为了更好保证手术效果，临床上寻找更有效、更合理科学的麻醉方式，缓解患者的疼痛，确保手术顺利进行。
研究数据发现，锁骨及其周围组织主要是由颈丛和臂丛神经共同支配，锁骨肌肉组织由C5、6臂丛神经支配，臂丛神经支配锁骨内侧，锁骨皮肤主要由C3、4颈丛神经支配，颈丛神经支配外侧区域，所以单纯的臂丛神经在对强牵拉很难起到有效效果[4]。所以颈丛臂丛阻滞麻醉能有效抑制手术中出现的应激反应，减轻患者痛苦，提高手术成功率。
本研究结果显示观察组相较于对照组，麻醉有效率较高，不良反应较低，阻滞起效时间和阻滞完善时间较短，P＜0.05。
综上所述，颈丛臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折的意义，取得良好麻醉效果和术后较低不良反应发生率，缩短起效时间，具有现实应用意义。
参考文献
[1]张凯.比较超声引导下臂丛神经(C5)和颈浅丛联合阻滞、高位臂丛神经阻滞方式在锁骨手术中的麻醉应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(62):40-41.?
[3]杨懿琳,文婷婷,曾春红, 等.臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的镇痛效果及对患者血流动力学指标的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(5):77-80.
[4]赵玲,李静,党旭云, 等.超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞与高位臂丛神经阻滞在锁骨手术中应用效果的随机对照研究[J].第三军医大学学报,2018,40(3):242-247.
[5]姚艳萍,蒋宗强,曾涛, 等.B超引导下颈浅丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(19):52-53.