梁艳芳
安宁市人民医院 云南安宁 650300
摘要：目的：对急性脑梗死患者使用阿加曲班治疗，观察该种治疗方式的有效性和安全性。方法：将我科2016年1月--2019年12月期间接治的86例急性脑梗死患者作为观察对象，并将其分为两组，第一组使用阿司匹林治疗，第二组使用阿加曲班治疗，观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率，每组患者43例。结果：（1）第一组患者用药有效率为31（例）72.09%，第二组用药有效率为40（例）93.02%，两组有差异，（p<0.05）。（2）第一组治疗后的NIHSS评分、血清CRP水平明显高于第二组，Barthel评分低于第二组，两组有差异，（p<0.05）。结论：对急性脑梗死患者使用阿加曲班治疗，效果显著，值得临床推荐使用。
关键词：阿加曲班；急性脑梗死；有效性；安全性
在临床治疗中，急性脑梗死是一张常见病，该种病症是由于脑部供血发生异常、脑组织缺血缺氧造成的组织坏死，在临床中具有发病率高、致残率高、复发率高的特点，患者一旦患病，就会对生活、工作、生理产生巨大的影响，因此要选用具有针对性的治疗方式。一般治疗中使用阿司匹林治疗急性脑梗死，但是经过研究发现，阿司匹林对于患者的神经功能改善效果不佳，因此在本组研究中，对急性脑梗死患者使用阿加曲班治疗，观察该种治疗方式的有效性和安全性[1]。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将我科2016年1月--2019年12月期间接治的86例急性脑梗死患者作为观察对象，并将其分为两组，第一组使用阿司匹林治疗，共有患者43例，年龄64.19±4.26岁，身高1.60±0.13米，体重56.33±4.81千克，男23例，女20例；第二组使用阿加曲班治疗，共有患者43例，年龄63.83±4.31岁，身高1.61±0.11米，体重55.92±3.64千克，男22例，女21例。两组资料无差异，（p>0.05）。
1.2纳排标准
纳入标准：18岁以上成年人；经检查患者符合急性脑梗死病症；患者及家属同意本次研究；均签署知情同意书。
排除标准：18岁以下未成年人；对药物有过敏反应；伴有肝肾功能异常患者；患有神经、精神类疾病。
1.3方法
对急性脑梗死患者均使用降脂、控制血糖、抗氧化、清除自由基、营养脑神经、降颅压、纠正水电解质紊乱等等治疗措施[2]。
1.3.1第一组
第一组患者使用阿司匹林口服治疗，每天服用一次，每次100毫克，连续用药7天[3]。
1.3.2第二组
第二组患者使用阿加曲班治疗，开始治疗量为60毫克，每天一次，然后每小时5毫克持续泵注48小时，减少药量到20毫克，（每天2次，每次10毫克），继续泵注5天[4]。
1.4观察指标
用药有效率：无效表示为NIHSS评分较之前减少<17%；有效表示NIHSS评分较之前减少>17%并且≥45%；显效表示NIHSS评分较之前减少>45%并且≤90%；基本治愈表示NIHSS评分较之前减少>90%。
1.5统计学
采用SPSSI22.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床用药有效率比较
第一组患者用药有效率为31（例）72.09%，第二组用药有效率为40（例）93.02%，两组有差异，（p<0.05）。
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2.2两组患者治疗前后NIHSS、Barthel、血清CRP水平比较
第一组治疗后的NIHSS评分、血清CRP水平明显高于第二组，Barthel评分低于第二组，两组有差异，（p<0.05）。
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2.3两组患者不良反应发生率比较
第一组不良反应发生率为4（例）9.30%，第二组不良反应发生率为3（例）6.97%，两组无差异，（p>0.05）。
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3.讨论
目前临床治疗中认为针对急性脑梗死患者的治疗方式为及时将血管再通，有效控制缺血半暗带与防治血管再次闭塞。由于百分之九十以上的患者在接受治疗时错过了最佳的治疗时期，造成不可逆转的后果，因此抗凝治疗就成为了该类患者的最佳治疗方式。阿司匹林在治疗中具有抗血小板凝集、清除自由基的治疗作用，能够帮助患者降低死亡率、较少复发，但是经过研究发现，阿司匹林的治疗效果不理想。阿加曲班能够调节人体的凝血功能，改善患者的脑部血液循环，将微血栓进行清除，阻断血栓的形成，改善脑梗死症状[5]。
为了获得阿加曲班对急性脑梗死患者的治疗效果，本次采用两组对照分析，首先从两组患者临床用药有效率比较：第一组患者用药有效率为31（例）72.09%，第二组用药有效率为40（例）93.02%，两组有差异，（p<0.05）；然后从两组患者治疗前后NIHSS、Barthel、血清CRP水平比较：第一组治疗后的NIHSS评分、血清CRP水平明显高于第二组，Barthel评分低于第二组，两组有差异，（p<0.05）；接着从两组患者不良反应发生率比较：第一组不良反应发生率为4（例）9.30%，第二组不良反应发生率为3（例）6.97%，两组无差异，（p>0.05）。
综上所述，将阿加曲班运用于急性脑梗死患者的治疗中，能够有效提高治疗效果，该方式可推广。
参考文献
[1]梁华丽,黄定良.阿加曲班联合疏血通治疗急性脑梗死的有效性和安全性临床研究[J].海峡药学,2019,31(05):183-185.
[2]李本夫.阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):29-30.
[3]杨晓云.阿加曲班治疗发病6小时以上老年急性脑梗死的安全性及有效性[J].中国实用医刊,2018,45(17):114-116.
[4]陈长青,赵伟苗,贺同页,杨晓丹.阿加曲班注射液治疗急性脑梗死患者的有效性和安全性观察[J].现代药物与临床,2013,28(05):749-751.
[5]孟丽莉,殷春梅,徐辉,王虹,杨坤,李晓霞.阿加曲班联合舒血宁治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究[J].牡丹江医学院学报,2010,31(04):34-36.
作者简介:梁艳芳，女，1981年12月出生，云南安宁人，本科，内科学主治医师，进修过昆华医院神经内科。