贺光映
大理白族自治州妇幼保健院 药剂科，云南 大理 671000
摘要：目的：探讨儿科临床用药期间常出现的不良反应，对用药问题进行分析，并寻求相应的预防措施。方法：本次研究对象为我院收治的儿科患者，共100例，选取时间为2017年5月～2018年6月，所选患儿在临床用药期间，均出现不良反应。为查找原因，需要对所有患儿的临床用药资料进行整理，从中指出一些问题的存在，具有针对性作出相应的整改方案。结果：100例儿科患者，临床用药期间出现的不良反应类型较多，包括消化系统疾病、急性肾衰竭、皮疹等，分析原因，与激素、维生素、解热镇痛药、抗生素等相关药物的不合理使用、儿科患者临床用药的年龄差异问题等相关因素有关。结论:保证临床用药安全，是对每一位患者负责任的一种体现，为避免患者临床用药后不良反应的出现，医院应加大用药安全管理力度，从药物剂量的控制、剂型与规格的合理选择、给药途径的规范性检验等多方面入手，提高临床药物的使用效率。
关键词:儿科；临床用药；不良反应；问题；措施
前言:伴随着我国医药学事业的快速发展，药物的类型不断的增多，并且陆续投入至临床使用。为尽快看到药效的发挥，一般西药的使用频率较高，逐渐被更多的患者所接受。儿科是医院重要科室，内部为患有不同疾病类型的患儿，在疾病治疗中，同样也离不开药物的使用。不过，从患儿临床用药期间的症状表现上来看，并非全部是达到良好功效，而是出现肝功能异常、急性肾衰竭、皮疹等不良反应，对患儿的身体再次造成伤害，不仅会延长患者身体康复的时间，还会引起患儿家属的不满，从而增加医患纠纷的发生概率，医院临床给药服务质量也随之下降。基于此，医院需提高患儿用药安全这方面的重视程度，找出用药问题的关键所在，采取恰当的整改措施，去不断完善儿科临床用药安全管理体系，促进临床疗效的发挥，帮助患儿早日恢复健康。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院收治的100例儿科患儿，共存在男女患儿55例、45例，对应年龄最大值不超过14岁，最小值不低于2天，对应年龄平均值为（8.21±0.14）岁，住院时间最长30d，最短7d，对应平均值为（18.54±1.36）d。
1.2方法
对本次研究中的100例患儿的临床用药资料进行整理，将患儿用药期间出现的不良反应按照类别进行统计，针对患者所用的药物类型、用量、剂型、给药方式等相关信息进行详细的分析，从中找出患者用药后不良反映出现的原因，寻求相应的应对措施。
1.3观察指标
整理出在临床用药期间，各种不良反应类型下患儿人数和占比值[1]。
1.4统计学处理
本次研究中的数据使用SPSS20.0统计学软件进行整理，计量、计数单位分别用（x±s）、%来表示，在t、x2检验方式下，当组间差异符合P＜0.05的要求，视为具有统计学意义。
2.结果
2.1儿科患儿临床用药期间，52.00%的患儿出现咳嗽症状，在所有不良反应患儿中占据多数，其次是皮疹、消化系统疾病等，详细数据请见表1。
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3.讨论
在儿科患儿临床用药治疗中，不同疾病患儿，所需的药物类型不同，因此，临床给药方法、用药标准等也会存在一定的差异。尽管如此，患儿的临床用药安全仍是需要关注的一大问题，也是影响到疗效发挥的重要因素。一般情况下，患儿临床常用药物有临床抗生素类药物、解热镇痛药物和激素类药物，这些药物的使用也常常会出现不合理的现象。其中，抗生素药物是临床应用比较常见的药物类型，由于这几年抗生素药物类型的增多，临床抗生素药物滥用、乱用现象会时常出现。对于小儿患者，感冒发热、腹泻等属于常见疾病，临床治疗中通常会涉及抗生素药物的使用。通过对患儿抗生素药物使用不合理原因进行分析，有很大一部分原因与家属急迫治好患儿的这种急切心情有关，在没有经过医生同意下，随意增加药量，导致患儿出现用药安全事件。其中，针对感染性腹泻患儿，检验病原菌，主要涉及到轮状病毒和肠产毒性杆菌，给予患者抗生素药物治疗，主要目的在于灭菌。若抗生素药物没有规范使用，药量不固定，会增加肠道菌群紊乱症状的发生概率[2]。这种症状的出现，不仅会加重患者的病情，严重情况下还会出现二重感染，对患儿的身体造成更大的伤害，从而延长患儿身体康复的时间。
在婴幼儿疾病治疗中，发热是常见病症，为了改善这种不良症状，通常需要根据患儿的年龄、发热程度来采取恰当的降温方式。一般情况下，对于年龄不超过3个月的患儿，需要对解热药谨慎使用，最先考虑采用物理降温的方式，若此方法无效，可选用栓剂来降低药物副作用。目前，临床患儿所使用的解热镇痛药物类型较多，包括布洛芬、乙酰氨基酚等。虽然，这些药物的应用安全性相对较高，但若长期使用，也会引起不良反应，例如：肾小球坏死、肾炎、肾衰竭等疾病。因此，需要根据患儿的病情情况，适当的对药物进行调整，除了要考虑药物的使用有效性以外，药物的使用安全更需要得到重视。除此之外，患儿临床用药不合理事件的预防中，激素、维生素与微量元素类药物也需谨慎使用，尤其是发热的婴幼儿，想要快速退热，糖皮质激素在临床中的使用频率相对较高，退热效果比较显著。不过，通过对这种药物的使用缺陷进行分析，改变热型是需要重点考虑的一点。在这种情况下，患儿的原有病情被掩盖，为病毒、细菌的进一步感染提供了可能，从而加重患儿的病情，对患儿的身体造成更大的伤害。
针对以上几种药物类型在患儿临床使用中出现的不良反应，医院应强化患儿临床用药安全管理力度，对各种药物的使用进行监督与检查，包括药物类型选择的合理性、给药途径和方法的准确、剂型选择恰当性等多项内容。其中，在药物类型的选择上，临床医生需要对患儿的疾病进行全面的分析，在获取患儿全部病情信息的前提下，科学选取相关的治疗药物。除此之外，对药物的使用可能会存在的不良反应进行检测，在此基础上，对药物品种的数量进行明确，减少药物副作用的出现，将患儿用药后不良反应的发生风险降至最低。此外，为避免药物毒素在体内积累，在药物联合使用中，避免药物对同一器官产生毒性[3]。常见的药物有丁胺卡那霉素、头孢唑啉等。此外，药物使用中，还需把控好药物组织浓度。
另外，注意给药途径和方法的合理性。在患儿临床药物治疗中，相关医护人员需要对患儿的病情严重程度、用药目的等信息进行明确，在此基础上，对给药途径和方法进行合理选择，在保证患儿用药安全的情况下，将药效进行充分的发挥。例如：在给药方式的选择中，对于可以口服或经鼻饲给药的患儿，最为安全的给药途径是经肠胃给药。对应的口服药物有地高辛，此药物能够被患儿的身体较快的吸收。
在药物剂型方面，有些药物治疗指数较窄，在儿童疾病治疗中，药物的剂型很难很好的掌握，易引发药物中毒事件，同时也会造成针剂的浪费。另外，若药物剂型选择不合理，患儿吞服困难，还会引起患儿呕吐、厌食等不良症状的出现。针对这些问题的存在，在药物剂型的使用中，需要注意以下几点内容。一方面，将注射制剂更换为口服制剂，在药物制剂中，增加糖浆和糖颗粒的生产量，以此来提高儿童的用药依从性。另一方面，针对半衰期较长的衍生物，在服药次数和服药天数的控制上，尽可能的减少时间。增加儿童临床药物使用量较大的药物生产，以便临床更好的使用。
参考文献：
[1]黄芳华,朱飞鹏,笪红远,韩玲.中药儿科用药非临床安全性评价的一般考虑[J].中国新药杂志,2015,24(24):2779-2781.
[2]孙祖越,周莉,韩玲.儿科用药非临床安全性评价要则及中药评价的特殊性[J]. 中国药理学与毒理学杂志,2016,30(01):13-20.
[3]周莉,孙祖越.儿科用药发育毒性研究指标设定及中药安全性评价的特别关注点[J].中国药理学与毒理学杂志,2016,30(01):21-28.