刘林稳
四川攀枝花市中心医院 心胸外科 四川攀枝花 617000
【摘要】:目的 探讨单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用效果。方法 选择2019年11月至2020年11月间入住我院的70名自发性气胸患者并通过随机数字表法进行分组，形成对照组和观察组。以接受传统胸腔镜手术的患者为对照组（35例），以接受单孔胸腔镜手术的患者为观察组（35例）。需要观察、分析与记录的数据为两组患者手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间、术后 VAS 疼痛评分并进行对比。结果 接受不同手术方法后，观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间明显少于对照组，术后 VAS 疼痛评分低于对照组，P＜0.05，两组差异显著。结论 在自发性气胸治疗中采用单孔胸腔镜手术方法，可以有效减少手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间，降低术后疼痛程度，应用价值显著，建议推广。
【关键词】单孔胸腔镜手术；传统胸腔镜手术；自发性气胸；疗效
胸腔镜手术在胸外科手术中较为常见，其也是大多数自发性气胸患者入院后接受的治疗方式。在身高较高且体型消瘦的中年以下群体中易得自发性气胸，必须通过手术治疗的方式加以治愈[1]。传统胸腔镜手术具有出血过多、产生较大创伤、术后恢复慢等缺点，单孔胸腔镜手术的治疗效果则较为理想，近些年在临床治疗当中应用越来愈多，获得了医生和患者的普遍认可[2]。本次研究所选取对象为2019年11月至2020年11月间入住我院的70名自发性气胸患者，通过随机数字表法分为两组，分析单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将70例自发性气胸患者通过随机数字表法进行分组，形成A、B两组，均选于2019年11月至2020年11月间；组间资料相近，P＞0.05，具有可比性。所有患者均对本次治疗研究完全知情且同意分组，基本信息无显著性差异，P＞0.05。组间资料如表1所示。
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1.2方法
对照组实行传统胸腔镜手术，对患者进行静吸复合双腔气管插管麻醉，选取患者腋中线的第 6-8 肋间作为观察孔，进行手术的操作孔则选择第 4 肋间，找准肺大疱的确切位置之后放入切割缝合器进行切除，其余的治疗步骤与观察组步骤相同。
观察组实行单孔胸腔镜手术进行治疗，麻醉方式与对照组相同，选取患者腋前线第 4 肋间作为操作孔，手术切口为3厘米左右，放入硅胶切口保护器，通过超声刀让内部粘连部位得到分离，确定肺大疱位置后进行切除，通过推结器进行打结，手术完成之后要把生理盐水注进患者胸腔中以查看是否有漏气情况，最后放入胸腔闭式引流管。
1.3观察指标
（1）手术指标方面主要从手术时间、住院时间、引流时间和术中出血量四方面加以考察、记录与对比。
（2）在患者术后1天、3天和一周后对疼痛情况进行评分与对比，采用 VAS 评分，满分为10分，0 分表明患者没有痛疼情况，10 分则说明患者感到剧烈疼痛。
1.4统计学方法
统计学分析时需用SPSS20.0 统计软件包。用±标准差（x±s）表示计量资料，t检验进行数据检验，计数资料用%表示，用x2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
对两组患者各项手术指标进行对比，从结果可以看出观察组各项指标要优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；见表2。
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2.2 术后疼痛评分对比
观察组患者在术后1天、术后3天和术后一周的疼痛评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。
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3讨论
大多数患者是因肺大疱破裂导致出现自发性气胸，临床当中手术治疗方法众多，各手术方法之间疗效差距甚大，所以医护人员必须选取最理想的手术方案[3]。
近些年单孔胸腔镜手术得到普及，采用该手术方法之初许多医护人员担心这种方法视野不佳，易出现遗漏患者病灶情况[4]。随着该手术方式的不断运用，操作水平得到显著提高，之前认为的缺点都得到克服，进而优点得到充分显现：手术切口不大、把对患者造成的创伤降到最低、出血量明显减少、术后恢复时不用承受较大疼痛，因此值得在临床上推广和应用[5]。
本文选取2019年11月～2020年11月间我院的70例自发性气胸患者作为分析样本，以单孔胸腔镜手术为研究对象，重点探讨单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的作用。分组对比结果显示，采用单孔胸腔镜手术的观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间明显少于采用传统胸腔镜手术的对照组患者，术后疼痛评分低于对照组患者，两组的治疗效果表现出显著差异，P ＜0.05。
综上所述，使用单孔胸腔镜手术对于自发性气胸患者拥有有效的治疗效果，具有在临床上大力推广与应用的重要价值。
参考文献:
[1]方世勇.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用分析[J].名医,2019(12):22.
[2]刘彦军.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(25):3630-3631.
[3]孙传武.单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(12):57+59.
[4]陈艳芝,邓瑜,刘露.单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):111+119.
[5]郑兴,王戈菲,白文杰,等.单孔胸腔镜下肺大泡切除治疗自发性气胸的临床效果[J].实用临床医学,2019,20(9):45-46,52.