栗国威
依兰县人民医院 黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】目的 探究人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法 研究纳入89例老年股骨粗隆间骨折患者，均由我院近两年收治，将患者分成两组，对照组患者（44例）动力髋螺钉内固定治疗，观察组患者（45例）人工半髋关节置换术治疗，比较两组患者治疗优良率、手术时间及出血量、骨折愈合时间、并发症率。结果 观察组患者治疗优良率高于对照组，p＜0.05；观察组患者手术时间少于对照组，出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，p＜0.05；观察组患者并发症率低于对照组，p＜0.05。结论 人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效佳，患者恢复好，并发症少，安全可靠。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折；人工半髋关节置换术；动力髋螺钉内固定；疗效；并发症
老年股骨粗隆间骨折为骨科常见骨折疾病，发生率较高。手术治疗老年股骨粗隆间骨折效果良好，其中人工半髋关节置换术较为常见，临床应用广泛，效果显著，深受医患好评。故而笔者纳入80例老年股骨粗隆间骨折分组探究人工半髋关节置换术疗效，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入我院近两年收治的老年股骨粗隆间骨折患者80例，将患者以随机数字表法分为两组。对照组：患者44例，男27例，女17例，年龄61岁~80岁，平均年龄（69.33±4.22）岁。观察组：患者45例，男26例，女19例，年龄60岁~81岁，平均年龄（69.39±4.28）岁。
1.2手术方法
对照组：动力髋螺钉内固定治疗，患者全麻，取仰卧位，垫高患者患侧髋关节，大粗隆顶部向下15cm下切口，根据骨折情况确定切口大小，常规骨折复位，牵引，C臂机透视下确定进针位置与长度，沿导针钻孔，置入钢板与螺钉，内固定加压，确定复位理想后冲洗伤口，缝合。观察组：人工半髋关节置换术，患者全麻侧卧位，患髋朝上，经髋关节后外侧入路手术，复位股骨小粗隆，钢丝固定，小转子上方15mm位置截除髋关节，清除髋内臼内相关组织，扩髓后填充骨水泥，待硬化后放置假体，复位髋关节，固定假体及转子粉碎骨科，止血，冲洗，缝合，完成手术，两组术后均常规预防术后感染。
1.3观察指标
①疗效：优-患者治疗后Harris 髋关节功能评分90分及以上；良-患者Harris 髋关节功能评分70分及以上，90分以下；差-患者Harris 髋关节功能70分以下。②记录两组患者手术时间及出血量、骨折愈合时间、并发症。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验， p＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者疗效分析
观察组治疗优良率高于对照组，p＜0.05。见表1。
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2.2患者手术时间及出血量、骨折愈合时间比较
观察组患者手术时间少于对照组，出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，p＜0.05。见表2。
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2.3并发症分析
对照组4例贫血，2例感染，2例内固定松动，并发症率为18.18%，观察组1例贫血（2.22%），两组并发症率比较χ2= 6.2340（p=0.0125），p＜0.05。
3讨论
股骨粗隆间骨折是指发生在患者小粗隆水平线和股骨颈基底部之间的骨折，临床较为多见，以老年人居多，近年犯病率明显上升，威胁患者健康。手术治疗老年股骨粗隆间骨折效果显著，临床应用广泛，引起临床关注，而手术方法的选择成为临床研究重点。
人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折效果显著，较传统内固定手术，人工半髋关节置换术更具有优势，患者手术中不需要牵引，且固定牢靠，患者术后卧位时间较短，可更早进行康复锻炼，术后并发症率低，安全可靠，患者更容易接受。手术中采取骨水泥硬化作为假体，利于术后进行功能锻炼，且机械稳定性好，有助股骨和人工髋关节假体融合，促进应力从假体近端传达到股骨远端，患者早期负重时间短，恢复快。本次研究数据显示，观察组患者治疗优良率（97.78%）高于对照组（84.09%），p＜0.05，提示人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折效果佳，患者髋关节恢复好。观察组患者手术时间少于对照组，出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，p＜0.05，提示人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折手术用时少，患者出血少，骨折愈合快。观察组患者并发症率（2.22%）低于对照组（18.18%），p＜0.05，提示人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折手术并发症率低，安全性高。
综上所述，人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效佳，安全可行，患者恢复好。
参考文献
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