李欣芸1 ， 舒成喆1
1.上海市长宁区天山中医医院药剂科，上海200051
目前，国内中医药院校中药学专业课程内设置有中药鉴定学及中药炮制学，大多限于课堂教学模式，主要以教师讲授理论知识的方法进行教学，忽略了学生在学习上应该拥有的主导地位，因此学生的学习兴趣不高，并且存在教学内容的知识面较为狭窄。如何能在有限的时间里让学生学习的效率更高？如何调动学生的学习积极性？如何扩大学生的知识面，提高学生的实际动手能力？是我们带教老师迫切需要重视和研究的课题。因此，在医院实习带教中应用实践操作教学方式作为一种尝试，以达到在较短学习期间提高学生的学习兴趣，扩大学生的知识面，提高实际动手能力。
1、课堂教学存在的不足
在中医药院校里中药鉴定学和中药炮制学作为必修课设置，一个教师要面对几十甚至上百个学生进行讲授，不能顾及到每个学生，往往都像在讲台上唱“独角戏”，讲台下的学生不是昏昏欲睡，就是各自忙碌自己的事，教学效果并不理想。学生课后也很少会温习课上的知识，只关心老师上课所划得考试重点用以应付考试。课上教学的内容与以后实际工作中遇到的不能很好的相结合，比如中药鉴定学课上，学生所见的原药材较多，而在医院药房工作中见到的以饮片为主。因此，来医院的实践操作才能让学生更好的把所学的知识运用到实际情境中去，从而理解和巩固知识。
2、实践操作在教学中的意义
实践能力是中药鉴定与炮制学教学的一个重要方面。实践操作通过学生亲身的体验，使他们对所学的知识印象更深刻，还能把课堂上所学的理论知识运用到实际情境中，锻炼了学生从实践中发现和解决问题的能力。来我院实习的医学院生为大二、大三学生，对中药理论知识有一定了解，在他们大二、大三小学期的实习时间恰逢他们刚结束完中药炮制、中药鉴定学的课程学习，近几年在中药鉴定教学中穿插中药炮制成品内容，发现学生对中药材知识的了解更加广泛而且可以更系统的学习。
3、实践操作在教学中的应用研究
根据学校实习手册要求内容制定相应教学计划，参考文献完善教学方案，通过课堂授课、现场观摩、实践操作等多种形式，激发学员对中药学的兴趣，同时培养学员独立学习、独立思考、发现问题、处理问题、解决问题的能力和创新能力。采取能调动学生学习兴趣及主动性的灵活多样的课堂教学方式，活跃课堂气氛，进行教师学生间的互动教学，并结合多媒体教学手段，增强学生的理解、兴趣与记忆，从而提高教学效果，在较短的学习时间内能有所收获。
中药传统鉴定通过将药材分发给每位学生，带教老师讲解每种药材的来源、药用部位、主要性状、鉴别特征等内容，同时要求学生近距离观察药材，根据性状特征对药材进行仔细辨认，通过看、摸、闻、尝以及水火试等操作，例如看到中药羚羊角的“通天眼”；手折杜仲见“折断时白丝多着为佳”；尝到黄连“极苦”的味道，火试海金沙时的爆鸣声及闪光。从而积极参与教学过程中的互动环节，更好地达到教学目的[1]。同时将中药真伪品、混淆品鉴别引入课堂。中药伪品的品种来源多种多样，选择市场上经常会出现且与正品易混淆的品种，在课堂上进行对比鉴别，从理论上指出它们的异同点，通过列表方式一一区分各自的特征，从而加深对正品中药的认识[2]。如带教老师通过PPT和实物结合的方法给学生讲解鉴别冬虫夏草、野山参等与市面上的各种伪品的鉴别，同时让学生直观形象的了解到鉴定学中的很多专业术语。
中药炮制学带教老师借鉴刘颖等[3]学导式教学方法运用在教学过程中，把内容中的知识点设置成具有启发性和引导性的问题，既突出重点，解析难点，辨析概念，又能启发思维，激发灵感。例如黄芩为什么遇水变绿？麻黄为什么要制绒？等等。还安排了参观药厂，现场观摩了饮片的加工、生产过程，为学生提供实地观察的机会，扩大学生的眼界，发挥学生的主观能动性，激发学生的求知欲，让课堂上所学到的知识更具体化、形象化。
最后的考核模式也不是单一的笔试，而是进行识别饮片考核，还有让每个学生制作PPT进行汇报在医院见习期间所学的知识，进一步交流和分享自己的学习经验。这样的考核模式让他们加深对所学知识的认识度，把课堂所学的知识运用到实践中。
4、结论
中医院药房是开展实物教学的良好资源。有长期从事中药材或中药饮片鉴别验收人员，其掌握的中药鉴别技术方法，在基层比较实用，有助于学生更好地将理论与实践相结合[4]。将一些中药传统鉴别方法及中药炮制方法实践操作引入课程，进行教师学生间的互动教学，以调动学员对中草药研究的积极性，加强学员对中草药的熟悉程度，从而达到增强学生对中草药知识的理解与记忆，提高教学质量目的。我们希望此项研究，能结合学科特点及实践教学经验，注重教学手段的改革及知识结构的链接[5]。采取启发式教学、讨论式教学的方法，增强教学的趣味性和灵活性，激发学生的主动性，提高其动手能力，最终培养学生对中药材和中药饮片的辨识能力，能积极参与研究的能力，创新能力和发现问题、解决问题的能力，达到培养中药人才培养的目标。
参考文献：
[1]刘圣金，吴德康，乐巍. 高等中医药院校《中药鉴定学》实践教学[J]. 药学教育，2013,29（4）：58-61.
[2]王秀娟，许利平，赵宇昊，刘仁慧. 从金世元中药才鉴别经验论中药鉴定学实践教学[J]. 首都医科大学学报社会科学版增刊，2009，256-258.
[3] 刘颖，高建，许杜娟，金涌，李俊. 学导式教学法在《中药炮制学》教学中的应用与体会[J]. 安徽医药，2012,16（1）：137-138.
[4] 杨青山，彭代银，姚强，谢冬梅，张明生. 实物教学在中药鉴定学教学中的应用[J].安徽中医药大学学报，2019,38（5）：86-87.
[5] 肖井雷，刘玉翠，姜大成. 浅谈中药鉴定学教学模式改革[J]. 中国药房，2011,22（20）：1917-1919.