史艳民
通榆县瞻榆镇中心卫生院 吉林 白城 137205
摘要：目的：为了深入研究对四肢骨折患者实施改良芒硝外敷疗法干预后，患者临床疗效。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的四肢骨折患者共48例，将其随机分组，给予改良芒硝外敷疗法干预措施组为研究组，给予常规外敷干预措施组为参照组，研究组和参照组各24例患者。对比两组患者临床疗效。结果：干预期结束后，研究组四肢骨折患者临床疗效显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对四肢骨折患者实施改良芒硝外敷疗法干预，可有效改善患者临床疗效，故方案值得推广。
关键词：四肢骨折患者；围术期；改良芒硝外敷疗法；临床疗效
严重开放性骨折是骨科较为棘手的一种疾病，严重开放性骨折患者治疗需要经历4各阶段，生命保存期、肢体保存期、预防感染期以及肢体功能保存期，当前临床对于严重开放性骨折患者治疗目的在于帮助患者尽快恢复到受伤前功能，避免患者出现严重的额并发症，降低患者经济压力，使用根治性清创结合芒硝外敷的治疗，可减少、甚至避免了复杂皮瓣手术，手术操作更加简单。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的48例四肢骨折患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的四肢骨折患者共48例，将其随机分组，给予改良芒硝外敷疗法干预措施组为研究组，研究组24例患者年龄分布居于22-56岁之间，平均年龄为（38.74±1.55）岁；给予常规外敷干预措施组为参照组，参照组24例患者年龄分布居于21-57岁之间，平均年龄为（38.64±1.46）岁；对比两组四肢骨折患者临床疗效。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组 手术前为患者滴注抗生素进行抗感染治疗，对于血流不畅的患者需要行B超检查，手术过程中先为患者进行急诊清创，清除坏死组织，在患者皮肤打洞，原位为患者缝合，之后为患者放置敷料包扎，使用石膏为患者固定骨折部位，手术后根据患者敷料实际情况决定更换频次，根据患者检查情况决定是否进行二次清创。
研究组 手术前为患者滴注抗生素进行抗感染治疗，对于血流不畅的患者需要行B超检查，手术过程中先为患者进行急诊清创，清除坏死组织，首先最大范围切除患者脱离的皮肤，使用专用组织剪去除脂肪组织，将反取皮去除，获得保留真皮的整张皮肤，将患者创面完全暴露后，将患者坏死组织去除，去除可能继发坏死的组织，使用生理盐水清洗创口，在修剪好的皮上打洞，原位进行缝合，在内层使用纱布、外层使用芒硝作为患者敷料，使用绷带包扎，使用石膏为患者固定骨折部位，手术后每周换药1次。
1.3观察指标
观察两组患者干预后的临床疗效。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效
干预完成后，研究组临床疗效显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：
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3讨论
说到骨折，大家并不陌生，它的发生往往会影响人们的正常工作和生活，其治愈也是一个漫长的过程。特别是开放性骨折，常伴有软组织大面积损伤。骨折有闭合性骨折和开放性骨折之分。闭合性骨折，是指骨折时受伤部位的软组织较完整，没有明显的破损、裂伤等。而开放性骨折，是指骨折时，骨折断端和外界大气相通[1]，比如骨折端较尖锐，由内向外刺破皮肤；直接暴力损伤时，局部软组织有明显裂伤。因此，闭合性骨折和开放性骨折的区别就是骨折端是否有开放性外伤，骨折端是否暴露于空气中。开放性骨折由于骨折端与外界相通，发生感染的机会明显增高，治疗会比闭合性骨折棘手的多[2]。术后护理人员要密切观察患者各项生命体征及肢端感觉、血循、运动，每次换药需观察创面是否清洁、干燥，创面周围皮肤的颜色及温度[3]，预防张力性水泡。开放性骨折位于患者易压迫的左小腿部位，于是我们经常更换患者体位，用软枕等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管有压迫或重叠导致阻断负压[4]。重点观察支架有无松动，向患者说明不应随意扭动调整。天然的芒硝是一种硫酸盐矿物，分布广泛，经加工精制而成的结晶体可作为中药材之用，为中医药治疗各类疾病中的常用药物之一。本次研究中，研究组接受改良芒硝外敷疗法干预，参照组接受常规外敷干预，结果显示，对比干预后的临床疗效，研究组患者临床疗效显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明改良芒硝外敷疗法干预效果显著，有学者[5]选取四肢骨折患者进行研究，分别实施改良芒硝外敷疗法干预和常规外敷干预，结果可见，改良芒硝外敷疗法干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对四肢骨折患者采取改良芒硝外敷疗法干预，患者临床疗效显著改善，适于推广与应用。
参考文献
[1]杨敬东. 外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J]. 养生保健指南, 2019, 000(033):338.
[2]韩秀英, 李丽, 张凌飞,等. 四肢骨折术后疼痛病人早期实施生命力护理的效果[J]. 保健文汇, 2019, 000(005):109-110.
[3]张红娟. 大黄芒硝不同配伍比例箍围法治疗痔术后水肿的试验观察[D]. 2019.
[4]柴政、田泽阳、张立、张海旺、徐晨龙、孙林峰、李明昊. 芒硝外敷神阙穴促进腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复临床观察[J]. 实用中医内科杂志, 2020, v.34(09):30-33.
[5]蒋海燕, 胡海霞, 胡爱霞,等. 四肢骨折患者采用心理干预联合芒硝外敷法护理效果探讨[J]. 医药前沿 2020年10卷3期, 153-154页, 2020.