吕志坚
泰安市中医医院 山东 泰安 271000
摘要 目的 探讨平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗慢阻肺稳定期的临床作用。方法 选取2017年1月-2019年12月我院收治的120例COPD稳定期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例。对照组常规吸入沙美特罗替卡松治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗。统计两组治疗后临床总有效率、治疗前后生活质量和6分钟行走距离变化。结果 治疗后，治疗组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗组患者生活质量及运动耐力明显提高（P<0.01），而对照组效果不明显（P>0.05）。结论 平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗可显著提高临床总有效率，提高患者生活质量及运动耐力，值得临床推广引用。
关键词 慢性阻塞性肺疾病; 平喘颗粒; 呼吸运动锻炼; 临床疗效; 生活质量;6分钟行走距离
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的一种疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿发展而来。COPD患者常因肺功能受损引起呼吸困难和活动耐力的下降，从而严重影响其劳动能力和生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担[1]。本研究旨在探讨平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗慢阻肺稳定期的临床作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年12月我院收治的120例COPD稳定期患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组，各60例。两组患者主要一般资料间差异不显著（P>0.05），组间可进行对比研究。我院医学伦理委员会批准同意本研究。
1.2 诊断标准
西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）中COPD的诊断标准及分级标准[2]；中医诊断参照《中药临床研究指导原则(试行)》中相关COPD的诊断标准[3]。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均符合上述诊断标准；（2）病程程度属Ⅱ、Ⅲ级稳定期患者；（3）3个月内未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素者；（4）自愿参与本研究，且签署知情同意书者等；排除标准：（1）伴有严重肺部感染者；（2）伴有呼吸衰竭、哮喘者；（3）伴有心、肝、肾、造血系统等严重功能障碍者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
对照组:吸入沙美特罗替卡松(50ug/500ug),1吸，早晚各一次。治疗组：在对照组治疗基础上口服平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗。平喘颗粒，我院院内制剂，（组成：蜜麻黄5g、射干12g、清半夏10g、炒白术15g、陈皮15g、茯苓30g、炙甘草10g、生地20g、丹参15g、地龙12g、补骨脂15g、当归20g、黄芪40g等）。每日1包，每日三次，开水冲服。同时配合呼吸运动锻炼:⑴呼吸操：包括缩唇呼吸和腹式呼吸；⑵四肢肌力训练；每次0.5h。每周做5天，休息2天。4周为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。
1.4.2 观察指标
（1）统计两组患者治疗后临床总有效率。参照《中药临床研究指导原则(试行)》疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状减少≥60%；有效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状减少≥30%；无效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；（2）生活质量状况：采用圣?乔治呼吸问题调查问卷，对病人治疗前后生活质量状况进行评分，经SGRQ中文电脑软件评出。运动耐力状况：采用6分钟行走距离（6MWT）方法，记录患者治疗前后六分钟内在平地上行走的距离。
1.4.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对上述指标进行分析，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
对照组临床总有效率为61.70%，治疗组临床总有效率为81.70%，两组患者临床总有效率有显著差异（P<0.05）。见表1。
.png)
2.2 两组患者治疗前后生活质量评分及6MWT比较
与治疗前比较，治疗组患者生活质量及运动耐力明显提高（P<0.01），而对照组效果不明显（P>0.05）。见表2。
.png)
3 讨论
慢性阻塞性肺病具有反复发作、难根治等特点，患者的临床表现多为咳嗽、呼吸困难、体力不支等[4]。COPD属中医学“喘证”、“肺胀”等范畴。COPD病变主要责之于“肺脾肾三脏亏虚、痰浊、瘀血阻滞”， 气虚痰瘀互结贯穿疾病始终。补虚化痰活血贯穿于慢阻肺整个治疗过程[5]。临床多以补肾健脾、化痰活血为主要治疗原则。
本研究所采用的平喘颗粒具有健脾补肾益肺、活血祛痰、益气固表之功。全方由蜜麻黄、射干、清半夏、炒白术、陈皮、茯苓、炙甘草、生地、丹参、地龙、补骨脂、当归、黄芪等组成。方中蜜麻黄、射干、地龙平喘；清半夏、陈皮、炒白术、茯苓健脾化痰；补骨脂、生地补肾通络；丹参、当归、黄芪益气活血通络。全方攻补兼施、扶正祛邪兼顾。呼吸运动锻炼可提高患者生活质量及运动耐力[6]。本研究结果显示，治疗后，治疗组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗组患者生活质量及运动耐力明显提高（P<0.01），而对照组效果不明显（P>0.05）。表明平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗可显著提高临床总有效率，提高患者生活质量及运动耐力，值得临床推广引用。
参考文献
[1]邱亚梅.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（2）：44-46.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行) [M], 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 390-391．
[4]乔金彪.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国保健营养，2017，27（30）：142.
[5]李芳. 慢性阻塞性肺疾病并发症从脾论治探讨[J]. 江苏中医药, 2018, 50(9): 8-10.
[6]徐远红.王俊华等.中西结合呼吸康复训练对COPD患者肺功能及生存质量的影响[J].中国康复，2010，25( 2)：120-122．