宋彩虹
大庆市第五医院 , 黑龙江 大庆163711
【摘要】目的：研究使用卡马西平与丁苯酞胶囊联合应用的方式对改善脑卒中后癫痫患者的认知功能和提升治疗有效率情况。方法：选取2020年3月~2021年1月期间在我院进行治疗的脑卒中后癫痫患者中随机抽取52例进行研究，按照入院顺序奇偶数的方式分为对照组和观察组各26人，分别使用单一卡马西平治疗、卡马西平与丁苯酞胶囊联合治疗的方式，在治疗前后分别使用简易精神状态评价量表（MMSE）测评患者的认知功能，计算两组患者的治疗有效率。结果：认知功能和治疗有效率方面，观察组患者MMSE评分和治疗效果均显著优于对照组，并且两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用卡马西平与丁苯酞胶囊联合治疗的方式能够改善脑卒中后癫痫患者的认知功能，治疗效果显著。可在临床上推广。
【关键词】卡马西平；丁苯酞；脑卒中后癫痫
作为临床中发病率、致残和致死率均较高的一类脑血管疾病，脑卒中严重威胁着我国中老年群体的生活和生存质量。脑卒中是指人脑部出现严重的堵塞导致脑组织缺氧缺血，或者脑血管破裂导致脑组织部分坏死，根据发病原因不同分为缺血性和出血性脑卒中，临床中缺血性脑卒中的发病率较高。一般脑卒中患者发病后易出现肺炎、偏瘫、癫痫、尿路感染等并发症，癫痫在所有的脑卒中并发症中的发病率较高，患者一般呈现部分性癫痫[1]。临床中常采用药物治疗的方式治疗癫痫，但是研究表明使用单一药物治疗的效果较差。本次试验对观察组患者采取联合使用卡马西平、丁苯酞胶囊治疗的方式，取得了较好的效果，具体资料如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2020年3月~2021年1月期间在我院进行治疗的脑卒中后癫痫患者中随机抽取52例进行研究，按照入院顺序奇偶数的方式分为对照组（单一卡马西平治疗）、观察组（卡马西平联合丁苯酞治疗）各26人。所有的患者均为在我院接受治疗的脑卒中后癫痫患者，研究开始前我院均将研究方法、所用药物、研究持续时间等信息告知患者及家属，患者或家属签署承诺书。排除：（1）对卡马西平或丁苯酞过敏；（2）心肝肾功能异常、沟通障碍、不配合研究、精神障碍、免疫功能障碍。对照组26人中男性14名，女性12名；年龄42~73岁间，平均（57.12±5.03）岁，观察组中男性15名，女性11名；年龄41~72岁间，平均（58.78±5.12）岁。两组换组间资料经统计学分析后未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取单一使用卡马西平治疗，患者口服卡马西平片，每次100mg，每天3次；观察组采取联合使用卡马西平、丁苯酞胶囊治疗，同时口服丁苯酞胶囊，每次200mg，每天3次。1个疗程持续10天，连续治疗3疗程[2-3]。
1.3观察指标 （1）本次研究使用简易精神状态评价量表（MMSE）测评两组患者治疗前后的认知功能，量表包括智商、语言、操作、情商等项目，27分以下表明患者存在不同程度的认知功能障碍，得分越低表示患者的认知功能障碍越严重；（2）对比两组患者的治疗有效率，判定患者治疗痊愈：癫痫未发作，症状消失；治疗有效：癫痫发作频率降低50%以上；治疗无效：患者癫痫发作频率降低50%以下。治疗有效率=（痊愈+有效）/总人数。
1.4统计学方法 本次统计使用SPSS22.0版本，组间比较形式采用“均值±标准差”的，经t检验后计算P值；组间比较形式采用使用百分率（%）的，经X2检验。若P值大于0.05，表明两组检验值之间差异无统计学意义；若P值小于0.05，表明两组检验数据之间差异显著。
2结果
2.1两组患者的MMSE评分对比 治疗前患者的认知功能情况差异不明显（t=0.1864，P=0.8527）；治疗后观察组患者的认知功能明显较优（t=3.0102，P=0.0035）。
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2.2两组患者的治疗有效率对比 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率显著较高（X2=4.4571，P=0.0035）。
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3结论
近年来我国脑卒中患者的数量逐年上升，癫痫作为脑卒中的严重并发症之一，对患者的生活质量产生严重的影响。脑卒中后癫痫是指患者出现不自主的抽搐、痉挛、昏厥等症状，临床中常用药物、手术以及中医针灸治疗脑卒中后癫痫，卡马西平、丁苯酞胶囊等是常用的治疗药物，会起到一定程度的治疗效果，但是临床实践表明单一药物治疗可能难以起到显著的治疗效果[4]。
临床中常使用卡马西平治疗癫痫，卡马西平是通过改变神经细胞的通透性组织钙离子和钠离子的进出，达到抑制神经细胞活性的作用，阻滞高频放电传导扩散，但是单一使用卡马西平治疗效果有限。丁苯酞是常用的治疗脑卒中等脑血管疾病的药物，其作用机理是通过保护线粒体、提升ATP酶的活性，从而发挥抗氧化作用，减缓细胞凋亡速度，通过对脑细胞的保护缓解癫痫的发作[5]。
综上所述，使用卡马西平与丁苯酞胶囊联合治疗的方式能够改善脑卒中后癫痫患者的认知功能，治疗效果显著，可在临床上推广。
【参考文献】
[1]陈宇冬.卡马西平联合丁苯酞胶囊治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效及对患者认知功能改善的影响[J].吉林医学,2021,42(03):587-589.
[2]钱玉芹.卡马西平联合丁苯酞软胶囊对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响[J].医药论坛杂志,2021,42(01):90-93.
[3]刘丽娇.丁苯酞软胶囊联合卡马西平治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(14):2242-2244.
[4]董洪彦.卡马西平联合丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后癫痫患者的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):48-49.
[5]张卫红.卡马西平联合恩必普对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响[J].中国药房,2012,23(24):2249-2251.