王俊花
新乡市妇幼保健院 河南新乡 453000
摘要：目的：研究分析开展规范化管理模式下对新生儿低血糖的改善效果，在当下应该如何实施。方法：研究对象抽取我区妇幼保健院2020年05月至2021年2月期间内所出生的产科新生儿700例，其中346例予以改进后的新生儿低血糖管理方案进行护理，设为X组，剩下354例予以常规新生儿低血糖管理方案，设为N组，观察两组新生儿发生低血糖的持续时间与病发率以及转入儿科的转科人数，医护人员处理新生儿低血糖发生时的实际操作能力和相应的专业能力。结果：从研究出的结果显示，调查中的X组经过规范化的新生儿低血糖管理后，新生儿低血糖发病的发现时间缩短，病发率低于N组，X组因新生儿低血糖转入儿科的无一例，N组转入儿科的有3例，医护人员凭借血糖监测系统随时监测血糖波动，减少因人为疏忽而不能及时监测血糖的弊端。结论：实施规范化管理模式针对新生儿低血糖的发生有重大意义，可以及时发现新生儿低血糖情况，并予以纠正，相对的减少新生儿低血糖并发率，减少儿科住院负担，加强医护人员在日常工作中的实践能力，提升产科的护理水平，提升医务人员的业务能力。
关键词：规范化管理模式；新生儿；低血糖；改善效果
引言
在产科病房中，新生儿病发低血糖的情况较为频繁，预防新生儿低血糖是首要任务。新生儿低血糖就是新生儿的血糖低于最低血糖值，而葡萄糖是新生儿在日常生活中所必须的能量补给，它可以促进脑部的发育以及中枢神经的传导，更有利于身体的生长，运动神经的发展等。在新生儿初生阶段，持续性的处于低血糖情况下，容易损伤新生儿的中枢神经，阻遏脑部细胞生长，造成脑细胞坏死的可能性，对新生儿的发育损伤极大。新生儿低血糖发生早期时容易被忽视，如果不能及时发现，也就不能及时治疗，容易耽误恢复血糖的最佳时机。所以，规范化管理新生儿低血糖可以有效的避免低血糖的发生，改善新生儿低血糖的管理模式能够做到发现及时，治疗及时，预后及时，其对新生儿的疾病诊治有较大作用。新生儿病发低血糖时可能造成癫痫、低血糖休克、智力低下等情况，因此改善新生儿低血糖管理模式势在必行。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究抽取我区妇幼保健院2020年05月至2021年2月期间内所出生的产科新生儿700例，其中男孩427人，女孩273人，分别归为X组与N组，X组中346人，男孩218人，女孩128人，新生儿出生胎龄（周）：38.52±1.24，新生儿体重（g）：3370±430；N组中354人，男孩209人，女孩145人，新生儿出生胎龄（周）：38.47±1.13，新生儿体重（g）：3410±510。
两组新生儿通过对比一般资料的情况，显示没有特别明显差别，研究经过批准，可以相应开展分析对比。
1.2研究方法
对N组新生儿予以常规护理模式，新生儿出生后按医嘱进行测血糖，观察生命体征，观察饮食、二便等其他情况。
对X组新生儿予以规范化新生儿低血糖管理模式，方法是：（1）加强血糖监测系统的完善，为防止新生儿低血糖的发生，建立健全血糖监测系统，随时监测血糖波动情况，护理人员按照排班制度值班值守，交班明确，每一班都全部进行血糖监测后交班，明确值班护士的职责[1]。在进行血糖监测后常规进行护理记录，以便发生应急情况可根据血糖波动予以相应处理，在新生儿有发生低血糖前兆时，及时预防，早期处理。当新生儿血糖低于最低值时，及时上报值班医生，并向医生汇报新生儿血糖变化，协助医生处理低血糖发病情况。
（2）加强宣传力度，新生儿出生后告知其父母新生儿低血糖这一疾病的概念，讲述低血糖发病后的严重程度，以及可能出现的并发症，宣传新生儿低血糖监测的必要性，让其父母协助观察新生儿的情况，如有发病的前兆，及时报告护理人员。告知新生儿父母可能出现低血糖的表现方式，比如睡眠时间延长，逗弄时无反应，严重时出现昏迷，喂养比较困难，呼吸暂停等等，通过宣传让新生儿父母了解低血糖，引起他们的重视[2]。（3）加大护理人员培训力度，组建一个专业的团队，专门针对新生儿低血糖进行监测、评估、治疗、预后，包含糖尿病学专家、产科医护人员等等，对新生儿低血糖管理模式进行改进，设立一个具有针对性、专业性的监测流程系统，并提出实施方案，开展相应的培训知识讲座，理论讲解包含新生儿低血糖监测的时间、执行步骤、登记方式等，实操主要包含新生儿血糖监测步骤、低血糖高危情况的处理方式，培训结束后参与考试，巩固所学知识，并熟练运用于临床。（4）新生儿低血糖病发后处理方式，低血糖分为无症状和有症状，监测发现血糖过低，但无症状的新生儿，予以进食，保暖，预防感染发生，在产科宣传母乳喂养，能在新生儿发生低血糖时，及时喂养，缓解血糖过低，密切观察血糖波动情况，以及观察新生儿哭声大小，肌张力是否正常，在新生儿呼叫不应时，可予以弹足底等方式，如果进食不能纠正低血糖，适当的予以葡萄糖静脉滴注治疗。若是有症状的低血糖，应及时予以葡萄糖静脉滴注，密切监测血糖情况，可每小时一次，待血糖正常后停止输液。
1.3观察指标
（1）对比两组新生儿低血糖的病发率；（2）两组新生儿发现低血糖的时间长短，新生儿低血糖的持续时间；（3）两组新生儿因低血糖转入儿科的人数；（4）产科医护人员理论知识、实际操作水平的评分。
1.4统计学方法
本次研究以SPSS20.0统计学软件对患者调查的结果开展统计与分析，以P值结果分析统计学意义是否具备成立条件。
2.结果
2.1两组予以规范化管理新生儿低血糖前后对比情况
从对比中得知，X组新生儿予以规范化管理低血糖后，病发率下降，转入儿科人数减少，几乎没有，随着血糖监测系统的改善，3分钟内能发现新生儿低血糖情况，大大争取治疗的时间，及时发现，及早治疗，预后良好。医护人员通过培训，对新生儿低血糖的应急处理水平提升，专业水平升高[3]。
3.结论与讨论
现今产科中尤其看重母乳喂养方式，若母乳喂养不足可能引发新生儿低血糖，所以提倡母乳喂养也能降低新生儿低血糖的病发率。出生后的新生儿血糖波动不稳定，容易出现生理性疾病，如马牙、生理性黄疸、生理性低血糖等等，多数情况下合理的喂养都能够治愈。而针对新生儿低血糖，尽早发现血糖波动对后期的治疗才有临床意义。
综上调查结果显示，在日常新生儿护理工作中，改进规范化新生儿低血糖管理模式具有极大价值，加强新生儿低血糖的监测力度，加大宣传力度，把新生儿父母加入到观察血糖的行列中，能够使新生儿患病率降低，儿科住院率下降，医护人员的技术水平提升，对产科的优质发展予以希望。
参考文献：
[1] 张纹、程湘玮、王培红、周英凤、屠凤鸣、王焕焕、罗丽波、鄢红玉. 新生儿低血糖预防与管理策略的构建[J]. 中国护理管理, 2020, v.20(11):101-106.
[2] 郭虹, 张莹. 妊娠期糖尿病产妇产程中的饮食管理对新生儿低血糖的影响[J]. 护士进修杂志, 2019(12):1143-1145.
[3] 朱晓莉, 俞蓉, 张晶晶,等. 基于规范化管理模式的新生儿低血糖管理方案改进与实践[J]. 护理研究, 2019, 33(012):2113-2117.
第一作者简介：2011年毕业于河南科技大学，从2012年至今从事护理工作至今。
姓名:王俊花 单位 （代二级学院 ）:新乡市妇幼保健院 性别: 女
出生年月: 1987.02月 籍贯: 河南新乡 民族: 汉 学历:本科 职称: 护师 研究方向: 新生儿低血糖喂养