王朝霞
北京市朝阳区崔各庄第二社区卫生服务中心 北京 100103
【摘要】目的 探讨定期面访与健康教育对原发性高血压患者管理效果的影响。方法 选取2019年在我院接受门诊治疗的原发性高血压患者970例作为研究对象，并随机分为研究组和对照组。给予对照组（n=485）常规管理干预，给予研究组（n=485）定期面访以及健康教育干预措施，比较临床管理效果。结果 与对照组相比较，研究组对高血压患者管理效果满意度和治疗依从性更高，组间存在差异（P<0.05）。结论 定期面访以及健康教育对社区原发性高血压患者管理效果存在积极影响，值得推广。
【关键词】定期面访；健康教育；社区高血压；管理效果
高血压疾病属于较为常见的社区慢性病。导致该疾病产生主要原因是由于生活习惯不佳[1-2]。在对该疾病治疗过程中，给予患者规范管理和定期干预，可使其治疗依从性提升[3-4]。本研究主要探讨通过社区医生对原发性高血压患者实施规范管理,观察对患者血压管理效果满意度和治疗依从性的影响，如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选择2019年在本院接受门诊治疗的原发性高血压患者970例作为本次研究对象，并将所选患者随机分成两组，对照组485例中男女比例为255:230，研究组485例中男女比例为256：229。在年龄等方面，组间差异并不显著，不存在统计分析含义（P>0.05）。
1.2.方法
给予对照组常规治疗和一般管理干预, 对研究组在常规治疗干预基础上，加入定期面访以及针对性健康教育和用药指导,实施规范性干预：（1）定期面访：在完善健康档案基础上,每季度对患者面对面随访一次，每年不少于4次，对血压控制不满意者增加面访次数。随访内容中主要包括患者生活起居、饮食运动、睡眠情绪、摄盐情况、吸烟饮酒等基本信息，血压等病情变化以及规律服药情况，同时对患者家属配合情况展开相应随访，必要时可以邀请家属陪同患者共同就诊，以利于对其展开相应健康宣教；对患者相关症状详细展开询问，以便于尽早发现并发症；此外，还需对患者经济以及家庭状况有所了解，利于选择合适药物。（2）健康教育：面访同时向患者讲解高血压病的常见原因，疾病发生发展过程、治疗措施以及预后等，更加全面地提高患者对高血压的认识。重点针对不同个体具体情况，帮助患者分析导致血压控制不满意产生的可能原因，促使患者在日常生活中有所关注，指导患者逐步养成健康的生活习惯。此外，还需向患者及家属告知坚持定期体检、持续治疗，以及做好自我管理的重要性以及必要性。进一步讲解常用降压药物的作用机制以及可能会产生的不良反应，使患者提升服药依从性。积极引导患者将心理上的顾虑讲述出来，并耐心倾听、及时解答，使其不良心理反应得到有效缓解。面访结束前，向患者发放《高血压健康指导手册》或针对性健康处方。
1.3.观察指标
1.3.1比较两组管理效果满意情况：选用本院自制高血压管理效果满意度调查问卷，分成非常满意、满意和不满意。
1.3.2采用 Morisky[5] 服药依从性问卷进行调查，该问卷有８个项目共８分，8分则视为完全依从；6-8分则为基本依从；<6分则为不依从，分数越高表示患者依从性越高。
1.4.统计学分析
SPSS21.0处理分析数据，计量资料采用 t 检验进行统计，以（x±S）表示；计数资料[n(%)]表示，X2检验。P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2.结果
2.1.比较两组管理满意情况
研究组对血压管理满意度明显更高（P<0.05），见表1。
.png)
2.2.比较临床治疗依从性
研究组临床治疗依从性更高（P<0.05），见表2。
.png)
3.讨论
目前，对高血压患者的治疗多选择药物的治疗方式，以将其血压控制在合理范围之中[6]。但由于高血压患者需要长时间接受治疗，因此仅依靠药物对其展开治疗，临床治疗效果并不十分理想。在实际工作中社区医护人员通过定期面访、针对性健康教育和指导等措施对患者进行规范性管理，将病人及其家属参与意识调动起来，提升患者治疗依从性和自我管理能力，可在一定程度上减少并发症发生，病人生活质量也随之提高。本研究结果显示，研究组管理满意度、临床治疗依从性明显更高，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在社区家庭医生签约服务机制下，通过定期面访以及健康教育对高血压患者开展规范管理和综合干预，不仅可以促使患者有效控制血压,更有助于提升社区高血压患者及常见慢性病患者的管理满意度和治疗依从性。
参考文献
[1]税文运, 孙晴宏, 邹文军,等. 医护患协同合作模式对原发性高血压患者服药依从性和血压控制的影响[J]. 成都医学院学报, 2020, 015(002):263-265.
[2]蒙雅群, 付珍, 张静. 中医情志护理对高血压患者治疗依从性以及家庭功能的影响[J]. 四川中医, 2019, 37(04):186-191.
[3]袁美娟. 家庭医生团队管理对社区高血压患者管理依从性,血压控制情况及并发症的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 017(010):1439-1441.
[4]李雪云,林红霞,麦绍.社区健康教育对高血压病人治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(01):96-97.
[5] 周晨霞, 戴烨, 陈川, 等. 药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J].中国药业, 2017, 26(6): 88-91.
[6]肖惠敏. 高血压病人治疗依从性的影响因素及护理对策研究[D].福建医科大学,2002.