孙青松
湖北省黄石市阳新县人民医院 湖北省黄石 435200
【摘要】目的：探讨乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果和安全性。方法：抽取我院2018年6月到2020年6月收治的85例乳腺良性肿块的患者作为研究对象，根据数字随机法分成旋切组（n=43例）和常规组（n=42例），旋切组给予乳腺真空辅助旋切术治疗，常规组采取经乳晕旁切口手术治疗。观察两组的有效性和安全性。结果：旋切组的手术各项情况都显著优于常规组（P＜0.05）；旋切组的不良反应发生率明显低于常规组（P＜0.05）结论：乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果显著，同时安全性较高，值得在临床进行推广和应用。
【关键词】乳腺真空辅助旋切术；乳腺良性肿块
乳腺良性肿块是临床上较为常见的疾病，通常情况是根据肿块的大小进行差别治疗[1]。对于小于2cm的乳腺良性肿块，其对人体几乎没有太大的影响，可以暂时不采取手术切除，在定期复查若观察到增大则需要考虑手术治疗，大于2cm的乳腺肿块会影响外观甚至导致癌变等。临床上常见的是经乳晕旁切口手术治疗，随着近年来微创手术以及影像学技术的发展乳腺真空辅助旋切术已经得到普及[2]，本文抽取我院2018年6月到2020年6月收治的85例乳腺良性肿块的患者作为研究对象，探讨乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年6月到2020年6月收治的85例乳腺良性肿块的患者作为研究对象。纳入标准：经B超等检查确诊，符合乳腺良性肿块标准[3]；仅女性患者且肿块直径≥3cm；患者了解本研究后自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：患有高血压、糖尿病、心肝肾等脏器疾病者；乳房存在假体的患者；手术禁忌症。本研究经过医院伦理委员会审核批准。根据数字随机法分成旋切组（n=43例）和常规组（n=42例）。旋切组年龄分布为25-39岁，中位年龄为（28.7±5.5岁），肿块在单侧乳房23例，双侧乳房20例。常规组年龄分布为24-38岁，中位年龄为（27.2±4.9岁），肿块在单侧乳房24例，双侧乳房18例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组采取经乳晕旁切口手术治疗，患者采取仰卧或侧卧，患侧上肢外展后常规消毒铺巾，用含0.1%肾上腺素的1%利多卡因进行局麻，采用触诊法明确肿块病灶，在肿块最近的乳晕边缘作弧形切口，长度约为乳晕长度的一般，对皮肤和皮下组织与腺体进行钝性分离，沿乳管方向纵向切开乳腺组织，充分暴露肿块后进行规范化切除，后续给予止血缝合并包扎。
旋切组采用乳腺真空辅助旋切术治疗，局麻前手术内容保持一致，通过多普勒彩超定位肿块的数量和位置，明确切口位置和穿刺路径，用旋切刀做一个约3mm的切口，引导至肿块深处后采取扇形旋切，局部压迫10分钟后超声再次确认肿块完全切除后加压包扎。
1.3观察指标
观察两组患者的切口长度、手术时长、术后出血量以及住院时间，记录两组患者的不良反应发生率。
1.4统计学分析
将观察指标中的数据通过SPSS20.0进行数据库录入以及统计分析。计量资料以（±s）表示，t检验；计数数据（n，%）表示，X2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况对比
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2.2两组患者不良反应发生率对比
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3.结论
乳腺良性肿块高发于女性群体，是非常常见的疾病。但是仍然需要给予重视和关注，在检查中若出现＞2cm的肿块则需要进行手术切除，这类肿块会压迫乳管甚至癌变[4]。经乳晕旁切口手术治疗是开放性的手术，由于其手术难度较小且效果明显，在一段时间内一直是治疗良性肿块的第一选择。但是术后容易出现显著伤痕，不符合现代女性的审美需求。
本研究中应用乳腺真空辅助旋切术作为一种微创手术，相比于开放式手术能够减轻患者的担忧和恐惧，同时能够有效的减少术后恢复的疼痛感。同时通过超声进行引导能够选择最佳的穿刺和切除肿块路径，创口面积显著小于经乳晕旁切口治疗，同时由于是全自动切割，一次进针即可连续切割，提高了手术的效率。同时创口面积小也减少了出血量和恢复时间（P＜0.05）。真空环境下也降低感染和不良反应的几率，这种方法对于乳房功能和美观程度进行了有效的保护，将术后遗留瘢痕最小化，手术穿刺路径也通常选择在乳房旁侧以及下缘等不显眼处，不容易暴露瘢痕。这一研究结果与王志超[5]在超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物患者的有效性及对术后出血量的影响的结果相似，进一步说明了真空辅助旋切术的效果。
总而言之，乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果相比于经乳晕旁切口手术更为显著，同时不良发应发生率低，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]袁月欢, 唐诗, 李玉娟,等. 真空辅助旋切术在乳腺良性肿物患者中的价值及对复发率的影响[J]. 中外 医学研究, 2020(24):25-27.
[2]付修林, 杨荣. 真空辅助旋切术与传统乳腺肿物切除术在乳腺良性肿瘤治疗中的效果比较[J]. 中国全 科医学, 2020，000(1)：17-18.
[3]梁月丽. 真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿物患者的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2020, 307 (07):118-119.
[4]杨钱, 李中福, 高云瀚,等. 乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿块的效果分析[J]. 局解手术学杂志, 2019，000（157）：123-124.
[5]王志超. 超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿物患者的有效性及对术后出血量的影响[J]. 中国医 学创新, 2020, 514(16):117-121.