张军1 王安威2
岳池县人民医院 四川广安 638300
博乐市人民医院博乐市中西医结合医院，新疆博乐市833400
【摘要】目的： 思考2型糖尿病患者选择达格列净与胰岛素的治疗效果。方法：筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的58例2型糖尿病患者，结合其治疗药物的差异性将其分成对照组（胰岛素）与实验组（胰岛素+达格列净），29例/组，对比两组的血糖变化及胰岛素剂量、血糖达标时间等。结果：实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的改善效果明显优于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；另外，实验组的胰岛素注射剂量、血糖达标时间等明显小于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；对比两组的低血糖率发现差异显著显，存在统计学优势（P＜0.05）。结论：对于血糖控制不理想的2型糖尿病患者，在治疗期间选择胰岛素与达格列净联合疗法，有利于稳定血糖，降低胰岛素使用量，确保血糖尽快恢复正常值，是一个有效且安全的治疗方法。
【关键词】胰岛素；血糖控制不佳；2型糖尿病；达格列净
近年来由于人们生活质量的显著改善，导致糖尿病的发病率持续提升，这必然会对患者的家庭及生活带来消极影响。截止到现今，环境与遗传已被认定是诱发胰岛素的两个关键要素，其临床表现是：多尿、多饮、多食、体重骤降等。通过调查得出：如果2型糖尿病患者的血糖控制效果不理想，必然会引起低血糖，由此诱发一系列风险事件。所以，当患者在治疗期间，务必要严格控制血糖水平，这对以增强患者预后质量有极大帮助。接下来本文以58例患者为研究对象，对其展开探讨。
一、对象及方法
（一）常规资料
筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的58例2型糖尿病患者（均为血糖控制不佳者），结合其治疗药物的差异性将其分成对照组与实验组，29例/组。其中，对照组的男性17例，女性12例；年龄大小在35-84岁之间，中间值是（63.12±1.45）岁；患病时间在1-8年之间，中间值是（4.5±3.3）年。实验组的男性15例，女性14例；年龄大小在33-81岁之间，中间值是（62.87±0.77）岁；患病时间在1-7年之间，中间值是（4.2±0.8）年。将以上2组患者的基线资料展开统计分析，发现差异不明显（P＞0.05），以下存在统计学优势。
（二）方法
所有患者均接受胰岛素注射，每次注射剂量是0.1ug/kg，于每晚10：00给予静注，结合血糖监测结果，灵活调整注射剂量，坚持治疗2个月[1]。实验组患者还需要在此基础上联合使用达格列净（口服，10mg/次，1次/d），坚持治疗2个月。
（三）指标分析
对比2组的血糖控制水平，一般包括：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射剂量、血糖达标时间、低血糖率等指标变化情况。
（四）数据处理
本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，x±s代表计量资料，检验采用t；%代表计数资料，检验时采用X2。假定在P>0.05的情况下差异具备统计学意义。
二、结果
（一）对比2组治疗前后血糖变化情况
在治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等对比不存在差异性（P＞0.05）；在治疗后，实验组的血糖变化情况均得到明显改善，所以，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等对比差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 对比2组治疗前后血糖变化情况（x±s）
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指标
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对照组
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实验组
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治疗前
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治疗后
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治疗前
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治疗后
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空腹血糖（mmol/L）
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9.67±2.23
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7.25±0.45
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9.61±1.23
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6.01±0.45
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餐后2h血糖（mmol/L）
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13.45±2.04
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10.72±1.54
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14.1±1.95
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8.22±0.52
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糖化血红蛋白（%）
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8.67±1.45
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7.56±0.22
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8.84±0.74
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5.63±0.32
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（二）对比2组胰岛素注射剂量与血糖达标时间
实验组的胰岛素注射剂量与血糖达标时间分别是（0.41±0.05）U/kg、（5.11±0.21）d，而对照组的分别是（0.71±0.17）U/kg、（10.74±0.42）d，两组对比，实验组明显优于对照组，其差异存在统计学优势（P＜0.05）。如表2。
表2 对比2组胰岛素注射剂量与血糖达标时间（x±s）
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分组
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例数
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胰岛素注射剂量（U/kg）
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血糖达标时间（d）
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对照组
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29
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0.71±0.17
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10.74±0.42
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实验组
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29
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0.41±0.05
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5.11±0.21）
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（三）对比2组的低血糖率
对于2组患者的低血糖率变化而言，实验组与对照组分别是3.45%、13.79%，对比均存在统计学优势（P＜0.05）。如表3。
表3 对比治疗前后的低血糖率（n，%）
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分组
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例数
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低血糖率/%
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对照组
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29
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4（13.79）
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实验组
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29
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1（3.45）
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三、讨论
2型糖尿病是一个慢性代谢紊乱疾病，具有较高的患病率，且随着病情的不断进展，也会引发出一系列并发症，这必然会导致患者的 胰岛素抵抗能力提升，造成胰岛素功能受损，诱发体内蛋白质及糖代谢紊乱等现象[2]。如果治疗延续，则会发生视网膜病变、糖尿病足等，直接危及患者生命安全，通过分析并发症的原因，其中一个最关键的是因素就是低血糖的发生，这与患者的血糖控制效果有很大的相关性。根据本文以上研究结果能够发现：实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的降低幅度明显超过对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；另外，实验组的胰岛素注射剂量、血糖达标时间等明显小于对照组，组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；对比两组的低血糖率发现实验组优于对照组，组间差异显著，存在统计学优势（P＞0.05）。由此来看，针对血糖控制不理想的2型糖尿病患者来说，在胰岛素注射治疗的基础上联合达格列净药物能够达到稳定血糖、预防低血压、减少胰岛素注射剂量等目的，促使患者的血糖尽快恢复到正常值。
总之，针对胰岛素血糖控制不良的2型糖尿病患者来说，联合达格列净要求实施综合治疗，有利于增强临床疗效，稳定患者血糖水平，是一个不错的治疗方法。
参考文献
[1]郑焱, 於松达. 利拉鲁肽、达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效及安全性评价[J]. 现代实用医学, 2019, 31(02):76-78.
[2]方文军, 李晓永, 冯绮文,等. 达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床观察[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(03):26-30.