张华，司晓燕
汉中市第二人民医院 ,陕西 汉中市 723000
[摘要]目的：探讨对食管胃底静脉曲张患者在治疗中应用内镜套扎联合组织粘合剂与硬化剂注射液的疗效。方法：本次研究患者均选取自2019年12月至2020年12月期间在我院接受治疗的羅患食管胃底静脉曲张病患，对共纳入56例病患按照随机原则予以分组，纳入28例病患应用内镜套扎治疗为对照组，纳入28例病患在对照组的基础性联合组织粘合剂与硬化剂注射液治疗为观察组，对两组患者治疗后所得疗效进行评测对比。结果：经治疗后观察组总有疗效92.86%较对照组所得结果显示71.43%具有更高，组间具有显著性（P<0.05）。结论：对治疗食管胃底静脉曲张患者使用内镜套扎联合组织粘合剂与硬化剂注射液，可改善患者的临床症状，具有显著性疗效，值得在临床中进行推广。
关键词：内镜套扎；组织联合机；硬化剂；食管胃底静脉曲张；疗效
食管胃底静脉曲张疾病在临床中属于危急重症，对患者的生命安全构成严重威胁，因此该疾病具有较高的死亡率。该疾病的治疗具有较高难度的，因为食管、胃底同时出现静脉曲张。在临床中使用内镜套扎对单一的静脉曲张具有较佳的作用，但对食管胃底静脉曲张的治疗不具有显著性，对出血状况未能有效控制，因此可能会加重病情[1]。本次研究中将针对治疗食管胃底静脉曲张患者使用内镜套扎联合组织粘合剂与硬化剂注射液的疗效进行分析，现将具体情况阐述如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究患者均选取自2019年12月至2020年12月期间在我院接受治疗的羅患食管胃底静脉曲张病患，对共纳入56例病患按照随机原则予以分组，纳入28例病患应用内镜套扎治疗为对照组，纳入28例病患在对照组的基础性联合组织粘合剂与硬化剂注射液治疗为观察组。对照组中男女性患者比例为16:12，均位于41-77岁年龄段之间，所得均值结果（59.26±5.12）岁；观察组中男女性患者比例为17:11，均位于40-78岁年龄段之间，所得均值结果（60.02±5.63）岁。将两组患者之间的基线资料进行对比后，其结果显示具有均衡可比性（P>0.05）。本次研究中患者均被确诊为食管胃底静脉曲张患者，患者家属知晓并同意本次研究，需排除精神、认知、语言等障碍患者，排除不能对其进行随访的患者，排除对本次研究中药物或麻醉药物过敏患者，排除肝肾功能重大疾病患者。本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组：本次进行内镜机器为日本富士EG-601WR，套扎器为北京中科盛康科技有限公司产7连发式套扎器。首先对套扎器进行安装，而后将胃镜插入。于离齿状线2.0cm处进行螺旋状的退镜套扎，在锯齿线的2.0-10cm左右为套扎范围。在进行套扎时，胃镜靠近病理位置时，吸引器启动后将视野调整为红色填充物时，将操作纽进行顺时针旋转后，有响动时提示第一个套扎已经完成；一次进镜的结扎静脉不超过4条，每条静脉不超过三个点。
观察组：将剂量为100ug生长抑素予以静脉滴注，在静脉曲张破裂口1cm处，注射2ml的碘化油，再将1-2ml的黏合剂予以快速注射，再注射2ml的碘化油，为一循环。最后将1-2ml硬化剂注入曲张静脉周围。注射完成后，停留30s至60s再将针拔除。在进行内镜套扎，与对照组方式相同。
1.3观察指标
治疗后疗效显示结果评测对比。
1.4效果评价
显效：患者静脉曲张状况消失，未出血。有效：患者静脉曲张显示为直线，可有效控制出血量。无效：未满足显效标准或有效标准的患者。总有疗效=显效率+有效率。
1.5统计分析
实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验；计数指标在表示时用（％）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2结果
治疗后疗效显示结果评测对比
经治疗后观察组总有疗效92.86%较对照组所得结果显示71.43%具有更高，组间具有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 治疗后疗效显示结果评测对比[n（%）]
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组别
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n
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显效
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有效
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无效
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总有疗效
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对照组
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28
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4（14.29）
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16（57.14）
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8（28.57）
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20（71.43）
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观察组
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28
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9（32.14）
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17（60.71）
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2（7.14）
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26（92.86）
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χ²
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-
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-
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-
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-
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4.383
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P
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-
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-
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-
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-
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0.036
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3讨论
食管胃底静脉曲张的治疗难度较大，单纯使用内镜套扎对于部分患者具有较佳的效果，对于另外一部分患者可能会诱导静脉曲张更加严重，使患者的生命安全受到更严重的威胁。
在临床中内镜套扎治疗简单、方便、疗效确切，在急诊中应用该方案可使出血得到有效的控制，反复使用内镜套扎后，静脉可变细或静脉曲张消失。但在治疗后有患者可能诱导出血，因此需要联合其他药物进行治疗，可有效防止或避免出血，影响治疗疗效[2]。粘合剂遇热可快速的凝固，为胶样性物质，使用该物质与碘化油进行夹心疗法后，具有简单操作、聚合快及安全性高的特点，为治疗出血的首选治疗方案。粘合剂快速注射，可使其凝固物较短或较小，不易发生栓塞。需要在注射时将血管尽量闭塞，使粘合剂与碘油不会流向太远，从而影响治疗疗效[3]。
本次研究结果显示，观察组治疗方案的总有疗效较对照组更高（P<0.05），提示使用内镜套扎联合粘合剂与硬化剂进行注射治疗后，可有效改善静脉曲张的症状，使出血得到较佳的控制。
综上所述，对治疗食管胃底静脉曲张患者使用内镜套扎联合组织粘合剂与硬化剂注射液，可改善患者的临床症状，具有显著性疗效，值得在临床中进行推广。
参考文献
[1] 王光恺, 秦荣, 朱淑军,等. 内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[J]. 中外医疗, 2017, 036(028):79-81.
[2] 陈文妹, 邱敏霞, 邝继孙,等. 内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析[J]. 内科, 2017, 12(005):682-683.
[3] 汪佩文,姜海琼,吴坚炯. 内镜套扎联合组织粘合剂和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者疗效分析[J]. 实用肝脏病杂志,2016,19(03):349-351.