杨群
杭州市萧山区第一人民医院 浙江杭州 311200
摘要：本文主要是为了探讨临床上的老年性胸腰椎骨折患者的骨水泥精准灌注疗效。方法：随机选择来我院接受治疗的老年性胸腰椎骨折患者70例进行分析，结合骨水泥灌注治疗方法的差别把其分成两组，观察组和对照组各有35例，对照组患者采用经注入骨水泥的方法，观察组患者采用精准注射骨水泥方法，然后对比两组患者的临床治疗效果、并发症等。结果：观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，且其并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用精准注射骨水泥疗法能够有效提升老年性胸腰椎骨折的脸小治疗效果，还能提升患者的临床治疗安全可靠性，降低并发症发生率，值得大力推广使用。
关键词：精准灌注骨水泥；经注入骨水泥；疗效
老年性胸腰椎骨折是比较常见的骨质疏松并发症，大多数是患者在外伤或者外力作用下导致的脊柱骨折，从而导致患者残疾或者死亡。通常情况下，我们主要是借助经注骨水泥灌注疗法进行治疗，提升患者的锥体强度和稳定性，提升治疗有效性，骨水泥精准灌注疗法与之相比效果更佳。该文主要论述了精准灌注骨水泥疗法在老年性胸腰椎骨折中的疗效，随机选择70例来我院的患者，具体研究如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择来我院接受治疗的老年性胸腰椎骨折患者70例进行分析，结合骨水泥灌注治疗方法的差别把其分成两组，观察组和对照组各有35例。包括老年性骨质疏松性骨折、血管椎体血管瘤、椎体骨肿瘤以及椎体重度压缩性骨折。所有患者均经过本院医学伦理委员会同意;依照治疗环节骨水泥灌注不同等分对照为观察组和对照组。对照组中男17例，女18例，年龄61～73岁，平均(66.43±0.56)岁，起病时间1～3d，平均(2±1)d;观察组中男18例，女17例，年龄60～74岁，平均(66.33±0.66)岁，起病时间0.5～3.5d，平均(2±1.5)d。两组患者的临床资料在年龄、性别、疼痛程度上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用精准注射骨水泥疗法，对照组患者则采用经注入骨水泥疗法，然后对比两组患者的临床治疗效果和并发症情况。精准注射骨水泥疗法的操作如下:患者取俯卧位，在透视下给予定位伤椎的具体位置，并用标记笔标记。给予严格的无菌消毒后，进行局部盐酸利多卡因麻醉。使用穿刺针在透视下进行穿刺，至椎体的前中1/3，建立穿刺通道。应用骨水泥在面团期进行灌注并透视，可以观察到骨水泥的弥散情况。一般来说需要灌注4～6ml，等待骨水泥凝固后拔出穿刺通道，进行局部的无菌敷料覆盖。注意事项:受每个椎体骨折压缩、塌陷程度、部位不一样;在冠状位、矢状位上常常不平衡;普通穿刺难以兼顾，难以让针头穿到最塌陷的地方，那么骨水泥填充后难以恢复冠状位及矢上位的平衡。应用改良穿刺针，将穿刺针前端弯成弧形，可以轻易地到达对侧，改变角度;将针头朝上或朝下，针对每一个骨折的地方精准穿刺、精准注射骨水泥，效果会更好，符合精准医疗。
1.3疗效评定
临床治疗效果大体分成三个不同的级别，治愈、显效和并发症，具体如下所示：治愈:骨折修复良好，临床疼痛、肿胀症状消失，无并发症和复位移位现象;显效:骨折修复良好，临床症状明显改善。无效:临床症状无改善或加重。并发症:术后并发脊髓损伤、骨水泥过敏性反应，术中诱发心脑血管疾病而致死亡、麻醉意外、俯卧位胸部受压致窒息死亡等并发症。总有效率=(治愈例数+显效例数)÷总例数×100%。
1.4统计学分析
应用STATISTICALANALYSISSYSTEM(数据用SAS软件包)统计学软件，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的临床疗效和并发症
通过对比两组患者的临床治疗效果可以看出，观察组患者的临床治疗效果高于对照组患者，且其并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组临床疗效比较［例(%)］
|
组别
|
例数
|
治愈
|
显效
|
并发症
|
总有效
|
|
对照组
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35
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7(20.0)
|
18(51.4)
|
10(28.6)
|
25(71.4)
|
|
观察组
|
35
|
16(45.7)
|
16(45.7)
|
3(8.6)
|
32(91.4)
|
|
χ2值
|
|
11.741
|
8.410
|
9.621
|
8.145
|
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P值
|
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0.001
|
0.021
|
0.012
|
0.036
|
2.2对比两组患者的神经功能损伤评定分级、分级结果
经过比较两组患者的神经功能损伤评定分级及结果，观察组和对照组分别是3.01±0.25和1.01±0.49、3.52±0.49和1.02±0.11，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在骨科疾病中，老年性胸腰椎骨折是一种比较常见的疾病，采用精准灌注骨水泥的治疗方法能够取得较为理想的成效。由于椎体成形术很可能出现骨水泥渗漏问题，而改良后其精准灌注，避免盲目注射减少了骨水泥用量，也有效地降低了骨水泥渗漏的风险。综上所述，PVP时根据伤椎塌陷的地方精准穿刺、精准注射骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的临床价值确切，对照经钉道注入骨水泥方法治疗具有更高的临床有效性和安全性，且能够明显减少并发症发生率，改善神经功能损伤评定分级、分级结果，值得大力推广应用。
4参考文献
［1］李杰，邱裕生.骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并骨质疏松临床疗效研究［J］．陕西医学杂志，2019，48(8):1021－1023.
［2］陈俊泽，吴忻，黎文武，等.骨水泥强化椎弓根钉固定联合伤椎植骨置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折［J］．中国骨科临床与基础研究杂志，2019，11(2):94－98.
［3］李波，马航展，黄海珊.两种方式骨水泥强化椎弓根螺钉对老年骨质疏松性胸腰椎骨折治疗效果及神经功能的影响［J］．中国当代医药，2019，26(19):119－121.
［4］罗培杰，袁凯，李大星，等.长、短节段椎弓根螺钉并骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的有限元分析［J］．中国组织工程研究，2020，24(3):342－347.