杨春林
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：对比在多囊肾合并肾结石疾病治疗中经皮肾镜与输尿管软镜治疗方法所取得的治疗效果。方法：2019.2-2020.12，68例多囊肾合并肾结石患者，随机分组法，每组34例。输尿管软镜治疗法用于对照组，经皮肾镜治疗法用于观察组。结果：手术时间观察组低于对照组，术后住院时间及血红蛋白下降量高于对照组，观察组术后感染率低于对照组，术后出血率及结石清除率高于对照组（P＜0.05）。结论：在多囊肾合并肾结石疾病治疗中，经皮肾镜治疗法所取得的临床治疗效果明显优于输尿管软镜治疗方法，有助于优化手术指标，提升患者术后恢复效果。
【关键词】经皮肾镜；输尿管软镜；多囊肾合并肾结石；手术指标
多囊肾若不能及时得到治疗，会进展为终末期肾病，并且还会并发出血及感染等疾病，导致患者的肾功能出现恶化。多囊肾若合并肾结石疾病，会加重患者的病情，临床上最为常用的治疗方法包括经皮肾镜和输尿管软镜治疗方法[1]，但是医学上对于这两种治疗方法何种治疗效果更为显著提出了不同的观点，本文将68例多囊肾合并肾结石患者作为研究对象，对比经皮肾镜与输尿管软镜治疗方法所取得的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019.2-2020.12，68例多囊肾合并肾结石患者，随机分组法，每组34例。对照组，男、女为17例和17例，32-62岁，均值（47.6±3.3）岁；观察组，男、女为16例和18例，34-64岁，均值（48.2±3.5）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，行输尿管软镜治疗法，麻醉方式为硬膜外麻醉法，取截石位，经尿道将输尿管硬镜上行到肾盂，对于一些存在输尿管结石的患者，应使用500μm的钬激光光纤将其击碎，对斑马导丝进行留置，在X线透视下，对14-16 F输尿管软镜鞘进行逆行留置，若留置输尿管软镜鞘困难，在X线透视下应使用18F球囊扩张器及筋膜扩张器对输尿管进行扩张处理，并将软镜鞘置入进去。应确保输尿管软镜与人工灌注相连接，并确保视野的清晰性，以便能够尽快寻找到结石。碎石应使用150μm光纤进行，取石应使用套石篮。术后，应留置尿管及双J管。对患者的碎石进行收集，并对结石成分进行分析，在治疗次日对腹部平片进行复查，在治疗1个月之后将双J管拔除掉，残留的结石直径若≤4mm，未出现尿路感染，可证明结石取净。
观察组，行经皮肾镜治疗法，给予患者的麻醉方法为硬膜腔麻醉法，取截石位，插管方式为逆行插管，对5F输尿管导尿进行留置，对肾盂尿液进行收集，并进行尿细菌培养，对导尿管进行留置，并对输尿管导管及尿管进行固定。对结石及肾脏进行超声扫描，对美蓝溶液进行逆行推注，经输尿管导管对肾盂肾盏进行扩张。肾盂肾盏需要在C臂X线下逆行造影显示来实现，穿刺点需要在第11肋间、12肋下腋后线及肩胛下角线范围内进行。穿刺肾盏需要在超声引导下，使用18G护岸刺针进行，将针芯拔出来，若针鞘中流出美蓝溶液后，则说明穿刺成功。在微创肾镜或输尿管镜下，联合超声碎石、狄激光及气压弹道。对14-18F肾造瘘管及5-8F双J管进行常规留置，当结石被取出来之后，对其成分进行分析。术后3d，进行KUB复查。术后5-7d，将肾造瘘管拔除掉。术后1个月，将双J管拔除掉。
1.3观察指标
观察两组患者的手术指标（手术时间、术后住院时间、血红蛋白下降量）。
观察两组患者的术后恢复情况（术后感染率、术后出血率、结石清除率）。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，手术指标用（±s）表示，用t检验；术后恢复情况用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1两组手术指标对比
手术时间观察组低于对照组，术后住院时间及血红蛋白下降量高于对照组（P＜0.05）。
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2.2术后恢复情况对比
观察组术后感染率低于对照组，术后出血率及结石清除率高于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
在多囊肾合并肾结石疾病临床治疗中，最为常用的治疗方法包括经皮肾镜和输尿管软镜两种治疗方法。其中，输尿管软镜在结石位置、大小及技术方面有严格的要求，导致其在临床上的应用受到了限制。现如今，随着微创技术的快速发展，经皮肾镜治疗法在多囊肾合并肾结石疾病治疗中所取得的治疗效果较为显著，经临床研究提出，该种治疗方法是一种安全及有效的治疗方法，经手术治疗后，能够避免肾脏功能遭受到严重的损害[2]。
本文研究结果显示，手术时间观察组低于对照组，术后住院时间及血红蛋白下降量高于对照组，观察组术后感染率低于对照组，术后出血率及结石清除率高于对照组（P＜0.05）。说明在多囊肾合并肾结石疾病治疗中，经皮肾镜治疗法所取得的临床治疗效果更为显著，应在疾病临床治疗中大力推广使用。
综上所述，在多囊肾合并肾结石疾病治疗中，经皮肾镜治疗法所取得的临床治疗效果明显优于输尿管软镜治疗方法，有助于优化手术指标，提升患者术后恢复效果。
【参考文献】
[1]刘聪颖,何涛,陈孝彬等.经皮肾镜与输尿管软镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效分析[J].四川医学,2020,41(08):789-793.
[2]杨炜青,李逊,何永忠等.输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2016,10(03):144-147.