许宏亮
中国中医科学院广安门医院南区 北京 102600
摘要：目的：观察分析甲巯咪唑联合雷公藤多甙片治疗甲亢的效果。方法：100例患者分为观察、对照两组，分别接受两种药物联合治疗以及甲巯咪唑单一药物治疗，比对两组治疗前后甲状腺功能指标以及治疗成效。结果：①治疗前，两组三项指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。②观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%（P值＜0.05）。结论：甲巯咪唑联合雷公藤多甙片治疗甲亢的效果优于甲巯咪唑单一药物治疗。
关键词：甲巯咪唑；雷公藤多甙片；甲亢
0.引言
甲状腺功能亢进症主要因甲状腺合成或释放过多的甲状腺激素，导致神经、循环、消化等系统出现异常的兴奋性增高以及机体代谢亢进，主要症状为：患者频繁感到心悸、大量出汗、食量增大、排便次数增多、体重减轻等。据统计，超过8成甲亢患者均由Graves病引起。患有该病之后若未及时治疗，易发突眼、眼睑水肿、视力减退等疾病，少部分患者还会出现胫前粘液水肿等症状，严重时可昏迷并危及生命。目前，临床针对甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征，即为抑制甲状腺激素的合成。本研究旨在分析甲巯咪唑联合雷公藤多甙片治疗甲亢的效果，现整理研究过程，面向社会公布。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院内分泌科于2019年12月～2020年12月收治的甲亢患者中选取100例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）长期高碘饮食或压力过大，出现怕热、多汗、心慌、手抖、脖子变粗等症状，经过甲状腺激素测定，TSH受体抗体检测，确诊为甲亢的患者；（2）自愿参与本研究、签署知情同意书并全程积极配合的患者。
排除标准：（1）同时患有其他严重疾病的患者；（2）对甲巯咪唑、雷公藤多甙片、卡比马唑等常用甲亢治疗药物过敏的患者；（3）态度恶劣、依从性差、无法有效配合的患者。
采用随机盲选法对100例患者进行分组，具体情况如下：
（1）观察组：50例，男女比28∶22，年龄区间19～58岁，平均（37.24±1.27）岁；
（2）对照组：50例，男女比29∶21，年龄区间20～59岁，平均（37.43±1.34）岁。
经比对，两组一般资料无显著差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
对照组患者接受单一药物治疗：甲巯咪唑（Merck KGaA公司生产的赛治牌甲巯咪唑片，注册证号H20171155，规格为10mg*50片），使用方法为：①治疗初期，基于患者病情的严重程度，每天服用量应控制在20～40mg（2～4片）之内，可1次全部服用或分2次服用；②连续服用7天后，若患者病情有所好转，可适当降低剂量。
观察组患者在上述基础上，额外服用雷公藤多甙片（湖南千金协力药业有限公司生产的千金协力牌雷公藤多甙片，国药准字Z43020138，规格为10mg*50片），使用方法为：①根据患者的体重，每1kg每日服用1～1.5mg，将总剂量分成3份，均在饭后服用。②使用该药物时，医生应该注意下列不良事项：消化系统，可能出现恶心、口干、呕吐、食欲不振等，严重时可发生急性中毒性肝损伤、胃出血，必须立刻停药。血液系统，白细胞和血小板均有可能下降，需停药。心血管系统，心悸、胸闷、血压异常，需停药。
1.3观察指标界定
（1）比对两组患者治疗前后甲状腺功能指标，包含血清游离三碘甲状原氨酸、血清游离甲状腺素、甲状腺激素。
（2）按照下列标准评估治疗成效：
①显效：临床症状改善明显，患者未出现不良反应；
②有效：临床症状有所改善，偶有不良反应；
③无效：症状未改善，不良反应严重。
总有效率计算方式为：（分组总数-无效例数）/分组总数×100%。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[1]。
2.结果
2.1两组治疗前后甲状腺功能指标对比
用药前，两组三项甲状腺功能指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。
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2.2两组治疗成效对比
观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%，P＜0.05，差异有统计学意义。
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3.综合讨论
甲巯咪唑治疗甲亢疾病的作用机制为：抑制甲状腺内过氧化物酶，可阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的欧联，阻碍T4甲状腺素和T3三碘甲状腺原氨酸的合成[2]。研究人员在动物实验中发现：甲流咪唑能够抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血液循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性的T细胞功能逐渐恢复正常。雷公藤多甙片有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫的作用，是一种中草药激素。将此种药物与甲巯咪唑联用治疗甲亢的效果较好。但雷公藤多甙片的主要成分是从卫矛科植物雷公藤根中提取并精制而成的一种脂溶性混合物，临床应用时常见多种不良反应，在使用时必须慎重。
参考文献：
[1]修君.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的效果及对FT_3、FT_4、TSH水平的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(04):214-216.
[2]孙保生.甲巯咪唑联合雷公藤多甙片治疗甲亢的效果[J].心理月刊,2021,16(01):71-72.