信巍
通榆县瞻榆镇中心卫生院 吉林 白城 137205
摘要目的 探究瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产临床特点。方法 选取瘢痕子宫足月妊娠者进行研究，共60例，为研究组，选取同期初产妇60例为对象，为参照组，研究时间是2019年11月-2020年11月，详细统计所有试验者治疗情况。结果 研究组产妇的产程潜伏期、产程活跃期、产程总时间、产后2h出血量与参照组比较，差异P>0.05。研究组并发症发病率与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。结论 瘢痕子宫足月妊娠者可采用阴道试产，加强分娩护理，有助于确保分娩顺利过程，降低剖宫产率。
关键词：瘢痕子宫足月妊娠；阴道试产；初产妇；
瘢痕子宫足月妊娠为剖宫产常见并发症，属于异位妊娠，危险性较高，主要由于胚胎浸入剖宫产术后的子宫切口瘢痕处缝隙。研究指出，我国剖宫产数量逐渐增多，瘢痕妊娠发生率随之升高[1]。瘢痕子宫足月妊娠者伴随多张个问题，如子宫破裂等，对患者生命安全产生严重影响。有学者提出，瘢痕子宫足月妊娠者在阴道试产中配合科学护理干预，可确保分娩过程顺利进行[2]。本文将以120例试验者为对象开展研究，详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取瘢痕子宫足月妊娠者进行研究，共60例，为研究组，选取同期初产妇60例为对象，为参照组，研究时间是2019年11月-2020年11月。在参照组60例患者中，最小年龄是22岁，最大年龄是38岁（31.23±3.18）岁；孕周（6.16±0.84）周。研究组60例患者中，最小年龄是23岁，最大年龄是39岁（31.65±3.73）岁；孕周（6.43±0.92）周。对比分析两组试验者一般资料，差异具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
所有孕妇在入院以后实施分娩护理：（1）成立管理小组，包括组长、助产护士、护理人员，加强小组成员培训学习，明确各自工作职责，组长监督护理质量，护理人员、助产护士实施护理干预。（2）给予产妇产前保健，护理人员与产妇一对一健康教育，拉近彼此距离，建立良好沟通与信任；向产妇发放知识手册，内容包括接生技术、分娩体位等；产区使用布帘隔离，避免胎儿与强光突然接触，在室内播放轻松、舒缓的音乐，并控制室温为28℃；产妇分娩过程中，助产士需与产妇聊天，对于紧张情绪及时疏导；按摩产妇的腰腹部，保持放松状态，并指导产妇拉玛泽呼吸减痛法。（3）加强产妇的待产护理，密切关注产程变化，阴道检查次数尽可能减少；指导产妇选择舒适体位，包括以下体位：其一，行走，在助产士的辅助下，产妇可在室内走动；其二，站位，将床尾栏作为支撑扶手，产妇手扶支撑扶手，左右摇摆臀部；其三，坐位，产妇双手趴在椅背上，在低塌软垫坐着，两只手扶座椅两侧的扶手，在坐便架上坐着；其四，跪位，双腿分开，在矮床软垫上跪着；其五，蹲位，双手扒床或者扶椅，分开两腿，在地面上蹲。保持以上体位，直到宫口全开位置。（4）给予产妇分娩护理，在分娩过程中，胎头在露出3-4cm时，由助产士对胎头娩出进行控制，采用无保护会阴接生法进行接产。在胎儿即将娩出时，将产房中灯光调暗。（5）加强产后护理，胎儿在娩出以后，在产妇裸露的皮肤上放置，由产妇给予新生入抚摸，在脐带搏动消失以后，间断脐带；向产妇讲述母乳喂养；给予产妇生活指导，包括饮食、产后活动等，密切关注产妇的情绪，及时疏导负性情绪间。
1.3 观察指标
对比产程潜伏期、产程活跃期、产程总时间、产后2h出血量、并发症发病率。
1.4 统计学方法
取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料以±表示，检验方法为T检验；计数资料以%表示，检验方法为X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者分娩过程对比
研究组产妇的产程潜伏期、产程活跃期、产程总时间、产后2h出血量与参照组比较，差异P>0.05。如表1。
表1：两组患者分娩过程态对比（x±s，分）
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组别
|
n
|
产程潜伏期（h）
|
产程活跃期（h）
|
产程总时间（h）
|
产后2h出血量（ml）
|
|
参照组
|
60
|
9.45±1.27
|
3.17±1.19
|
12.98±1.31
|
273.38±15.58
|
|
研究组
|
60
|
9.68±1.42
|
3.64±1.32
|
12.76±1.42
|
276.21±15.47
|
|
T值
|
/
|
0.7423
|
0.3415
|
0.4523
|
0.6784
|
|
P值
|
/
|
0.4236
|
0.7823
|
0.8351
|
0.5412
|
2.2 两组患者并发症发病率对比
研究组并发症发病率与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。详情如表2。
表2：两组患者并发症发病率对比（n/%）
|
组别
|
n
|
例数
|
占比
|
|
参照组
|
60
|
6
|
10.00%
|
|
研究组
|
60
|
8
|
13.33%
|
|
X2值
|
/
|
1.4573
|
1.4573
|
|
P值
|
/
|
05634
|
05634
|
3 讨论
研究数据表明，剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点。相比于初产妇，瘢痕子宫患者分娩时伴随多种损伤，危险程度更高，术后恢复时间更长[3]。一般情况下，足月分娩产妇存在多种优点，降低剖宫产率，避免产妇再次损伤，然而，在分娩过程中需密切关注产妇各项指标，有助于提高试产成功率[4]。本次研究结果中，瘢痕子宫足月妊娠者在阴道试产中配合实施科学护理干预，结果可见，研究组产妇的产程潜伏期、产程活跃期、产程总时间、产后2h出血量与参照组比较，差异P>0.05。研究组并发症发病率与参照组比较，差异P>0.05，无统计学意义。在分娩护理中，分别从病情监护、健康知识教育等多方面实施护理，具有整体性与针对性，结合产妇的实际情况实施针对性保护措施，强调整体化与临床指导的个性化，针对影响产妇自然分娩的因素实施干预，有效促进顺利分娩[5]。
综上，瘢痕子宫足月妊娠者可采用阴道试产，加强分娩护理，有助于确保分娩顺利过程，降低剖宫产率。
参考文献：
[1]李红梅.瘢痕子宫产妇足月妊娠经阴道试产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):76-77.
[2]马莎莎.二胎瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产的安全性与临床研究[J].中外女性健康研究,2020,(10):49,76.
[3]苏乙拉其其格.瘢痕子宫产妇足月妊娠经阴道试产临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(38):37,39.
[4]封晶钰.瘢痕子宫产妇足月妊娠经阴道试产临床效果分析[J].饮食保健,2020,(42):75-76.
[5]杨晓妮.试析二胎瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产的安全性与临床研究[J].饮食保健,2020,(40):55.