陈浪，冯莉，朱密密
邻水县中医医院 四川 邻水 638500
摘要：目的:探讨中医护理治疗重症急性胰腺炎的护理体会。方法:选取2018年1月—2019年10月江西省上高县人民医院收治的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗护理方法的不同，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予常规治疗护理，观察组在常规治疗护理的基础上辅助中医治疗护理。结果:观察组患者的临床治疗效果及护理满意度明显高于对照组，临床症状体征消失时间明显短于对照组，2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中医辅助西医治疗护理对重症急性胰腺炎患者进行治疗，效果显著，优于单纯常规西医治疗，值得推广和普及。
关键词：中医护理；重症急性胰腺炎；中医急诊
重症急性胰腺炎是多种原因引起的外科常见的一种危急重病症，具有病情发展快、起病急、临床表现复杂、并发症多、预后较差等特点，具有较高的病死率，严重威胁生命安全。其发病机制为胰腺自身消化酶被激活，从而使胰腺出现自身消化的症状，是一种常见的临床急腹症。其中重症急性胰腺炎占10%~15%，具有较高的发生率。保守治疗是目前重症急性胰腺炎的主要治疗方式，因此，选择正确的治疗方法对改善重症急性胰腺炎预后和降低死亡率有重要意义。我院采用中医治疗辅助常规治疗护理，取得了明显疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年1月—2020年10月收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组：男18例，女12例；年龄34~80岁，平均年龄54.12岁。观察组：男19例，女11例；年龄35~83岁，平均年龄55.27岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入选标准 纳入标准：(1)患者临床症状、血淀粉酶或脂肪酶、腹部B超及CT检查符合急性胰腺炎诊断标准；(2)患者意识清晰，自主沟通正常。排除标准：(1)伴有急性肾损伤或急性呼吸窘迫综合征严重并发症者；(2)经内科治疗无效或胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻及肠麻痹坏死时，需实施外科手术治疗者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 对照组患者在临床上主要采用禁饮食、持续胃肠减压、镇静镇痛、生长抑素抑制胰酶分泌、补液扩容、维持水电解质平衡、抗感染等，护理方法包括病情监护、健康宣教、营养支持、引流管护理、心理护理等。
1.3.2观察组 观察组患者在对照组常规治疗的基础上增加中医治疗，包括口服中药及中药外敷治疗。内服药物组成：生大黄30g(后下)，柴胡15g，芒硝15g(冲服)，枳实10g，厚朴15g，白芍10g，木香10g，黄苓10g，川楝子10g，丹参15g。日1剂，用水煎300mL，分2次(每次150mL)，口服。外敷方：取芒硝300g，将其置于布袋中(布袋大小为20cm×30cm)，于中上腹部进行外敷，连续治疗，7d为一个疗程。
1.4观察指标 对2组患者临床疗效、护理满意度及临床症状体征消失时间进行观察和比较。临床疗效评价标准。显效：临床症状完全消失，血淀粉酶及尿淀粉酶正常，B超及CT复查正常。有效：患者临床症状体征有所改善，血尿淀粉酶降低，B超以及CT复查显示胰腺或胰周有显著改善迹象。无效：临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。护理满意度采用护理满意度量表[1]进行评定。临床症状消失时间主要包括腹痛消失时间、肠功能恢复时间。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率(%)表示，采用х2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较观察组患者临床总有效率90.00%(27/30)显著高于对照组70.00%(21/30)(P<0.05)。见表1。
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2.2 2组患者护理满意度比较观察组护理总满意度93.33%(28/30)显著高于对照组76.67%(23/30)(P<0.05)。见表2。
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2.3 2组患者腹痛及恢复排便时间比较2组患者腹痛时间、恢复排便时间，观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
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3 讨论
重症急性胰腺炎在临床中比较常见，其主要是因为胰酶出现自身消化现象，同时多种生物活性物质释放出来，导致腹腔、腹膜等处出现大量血浆或液体渗入现象，再加上多种肽类血管活性物质的影响，末梢血管处于扩张状态，增加了血管渗透性，有效循环血量呈现不足，从而导致一系列并发症，严重影响患者的身体健康和生命安全，必须及时进行治疗[2]。现临床多以保守治疗为主，目前相关方面的专家对重症急性胰腺炎的临床治疗基本上达成共识，主张通过中西医结合治疗效果较为理想，部分患者必要情况下实施外科手术，中医治疗此症多以疏肝理脾、清热解毒、清热利湿为原则[3]。现代药理研究表明，大黄中的主要成分大黄素能刺激肠壁，增加肠蠕动，使分泌增加，大便易于排出，从而达到清除肠内毒素、解除肠麻痹作用，在急性胰腺炎早期，具有保护胰腺细胞的作用。而芒硝外敷对肠壁具有重要促进作用，减少肠道压力，缓解腹胀，通过通畅经络和调和气血的方式，发挥镇痛功效。芒硝外敷，吸水功能强，对胰腺及其四周水肿和炎症进行有效吸收。观察组在常规治疗基础上增加中医治疗，效果显著，临床症状消失时间明显缩短，临床治疗总有效率提高，护理满意度提升，值得临床推广和普及。
参考文献
[1]肖怀芳，冯银琼，陈代兴，等.中医护理干预和集束化护理联合应用急性重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国中医急症，2016，25(9):1830-1832.
[2]宋淑兰.重症急性胰腺炎手术后中西医结合护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(28):112-114.
[3]胡婷婷.中医治疗与护理干预重症急性胰腺炎临床效果观察满意度评价[J].新中医，2016，48(6):238-240.