章绵程
广州市南沙区榄核医院 内儿科 广东广州 511480
【摘要】目的：分析床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的应用效果评价。方法：选取我院2020年2月到2021年2月就诊的重症肺炎患者80例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各40例。对照组患者采取常规治疗手段，实验组采取床旁纤维支气管镜治疗,对两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组退热时间、湿性啰音消失时间、机械通气时间及住院时间均较短，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组并发症发生率明显要低于对照组（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：床旁纤维支气管镜在治疗重症肺炎中效果比较显著，可明显减少康复时间，并发症较少，具备推广和使用价值。
【关键词】床旁纤维支气管镜；重症肺炎；应用效果
重症肺炎是呼吸科临床上比较多见的危重症之一，多数患者会伴有不同程度的肺不张，需呼吸机辅助呼吸，但机械通气会使患的呼吸道失去湿化功能，极易出现咳痰、咳嗽等症，而其气道黏膜纤维功能较差，排痰无力，致使痰液引流不佳，气管切开或气管插管会致使上呼吸道湿化功能消失，导致痰液黏稠，继而出现气道梗阻，出现肺不张，有效通气面积减少，从而引发死亡[1-2]。为探析床旁纤维支气管镜治疗的有效性，我院特选取重症肺炎患者80例进行分组实验，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2020年2月到2021年2月就诊的重症肺炎患者80例作为此次调研的对象，按照随机分配法把80例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各40例，对照组患者40例，女患者20例，男患者20例，年龄在42～78岁之间，平均年龄在（53.42±3.37）岁。实验组患者40例，女患者18例，男患者22例，年龄在41～75岁之间，平均年龄在（53.46±3.34）岁。两组患者差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
80例患者均采用常规手段治疗，对患者实行吸痰、雾化、抗感染等常规方式治疗，实验组在此之上使用纤维支气管镜治疗，2-3次/周。术前，告知患者或家属需签署知情确认书，叮嘱患者严禁饮食、严禁饮水2小时，对患者实行心电监护，并检测生命体征，使用利多卡因（2%）气管黏膜麻醉，用量为5ml，确保氧气的供应，通过人工气道或经鼻部，将纤维支气管镜插入。使用影像学检查，以及镜下所见，对感染的情况进行判断，同时抽取感染出分泌物，进行检验。使用生理宴会对感染部位进行冲洗，温度为37℃，之后全部吸出，20ml/次，连续5次。术中若患者每分钟心率高于130次，或其血氧饱和度在85%之下，需马上终止操作，同时予以氧气，待患者生命体征稳定之后再治疗。
1.3指标观察
观察两组患者的退热时间、湿性啰音消失时间、机械通气时间及住院时间。
观察两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，并发症发生率以百分率表示，使用χ2检验；临床症状改善时间均以(士s)表示，行t检验；P<0.05，说明数据具统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者临床症状改善时间、机械通气时间及住院时间
实验组各指标改善时间及住院时间均较短（P﹤0.05），具体见表1。
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2.2比较两组患者并发症发生情况
两组患者并发症发生率对比结果显示，实验组较低（P﹤0.05），具体见表2。
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3讨论
重症肺炎是呼吸内科临床上比较多见的一种病症，以老年患者居多，因为老年患者基础疾病较多，呼吸能力不佳，咳嗽反射能力较差，致使气道分泌物难以及时排出，故而重症肺炎发生率较高。气道堵塞不但会干扰患者正常呼吸，而且还是致使患者出现气道高原反应，以及气道炎症等，感染患者通气与血流的比例。因此，在治疗重症肺炎中，需确保患者气道通畅度，进而确保呼吸道的正常性能，防止出现其余反常状况[3-4]。纤维支气管镜是近些年临床使用比较广泛的一种治疗方式，安全性较高，精确度较高，治疗时间较短，重症肺炎患者使用后，可尽快消除气道内的分泌物，防止呼吸道出现堵塞，降低痛苦程度，临床效果比较显著。纤维支气管镜的优势在于能够在直视下直达病灶，直接进入支气管及器官，乃至到底精确的病变位置，之后对病灶往复冲洗与吸收，消除支气管内的致病菌，往复冲洗，还可稀释痰液，缓解气道堵塞的情况，对黏膜水肿的消减与感染控制具有积极效用[5-6]。本次研究发现，实验组各指标改善时间及住院时间均少于对照组，且并发症发生率较低，由此说明，床旁纤维支气管镜治疗的可行性。总之，在重症肺炎治疗上，床旁纤维支气管镜治疗的效果比较理想，完全值得使用。
参考文献
[1]段志胜,刘子由,谢和平,陈志生,温贤铭.纤维支气管镜床旁灌洗配合头孢哌酮-舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效及其对肺功能改善的影响[J].抗感染药学,2019,16(11):1968-1971.
[2]王勇.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合床旁纤维支气管镜灌洗对重症肺炎患者症状改善及预后的影响[J].临床医药实践,2019,28(07):511-512+544.
[3]何招辉,陈志,贺慧为,杨小刚,王荣胜,杨春丽.纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎疗效观察[J].江西医药,2016,51(12):1394-1396.
[4]吴伟东,李开军,舒建胜.床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值[J].中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(04):222-225.
[5]彭丹,熊平平,刘美华,范江花,彭剑雄.改良三通管在重症肺炎机械通气患儿行纤支镜治疗中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(08):90-91.
[6]周海银,曾晓辉,卢秀兰,肖政辉,张继燕,朱德胜,姚震亚,隆彩霞.床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效分析[J].临床医学工程,2015,22(12):1547-1548.