贾云丽 李琳
西安市儿童医院 陕西西安 710002
【摘要】目的：分析评估为降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的发生概率应用综合性护理模式所发挥的应用效果。方法：选择本院ICU接受气管插管的60例患儿作为研究主体，将其随机划分为对照组和观察组，分别应用常规护理以及综合性护理，对比分析护理效果。结果：相较于对照组，观察组非计划性拔管等并发症发生概率低于对照组P<0.05；对比分析家属护理满意度，观察组所得数值高于对照组P<0.05。结论：给予ICU气管插管患儿综合性护理干预可以进一步降低非计划性拔管的发生概率，有利于减轻对患儿机体产生的伤害，患儿家属对于此护理模式较为认可，建议推广。
关键词：综合性护理；ICU；小儿气管插管；非计划性拔管；应用效果
目前，在ICU科室中急危重症患儿气管插管属于比较常见的医疗措施，在操作期间将医用器官插入到气管中，建立人工气道，可以起到改善患儿呼吸功能的效果。但是在气管插管期间也存在一定的不足，非计划拔管现象频频发生，再加上患儿年龄较低，自我控制能力不理想，如果未得到医护人员的许可患儿自行拔管，或者因患儿活动造成导管脱落，会影响机械通气效果，加重病情，还需辅助应用有效的护理干预措施[1]。本文展开对照研究，旨在分析于ICU小儿气管插管期间应用综合性护理干预措施取得的效果，现将具体研究内容汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院ICU中接受气管插管的小儿作为研究主体，选取对象共计60例，于2020年8月~2021年2月在本院就诊，将随机数字表法作为本次研究分组方式把纳选对象均匀划分为两组（对照组、观察组），综合评估其一般资料。对照组：性别分布比例为男性21例，女性共计9例，年龄选取范围为30d-4岁，年龄均值为（2.15±0.18）岁；观察组：性别分布比例为男性22例，女性共计8例，年龄选取范围为28d-4岁，年龄均值为（2.21±0.25）岁，两组患儿基本信息经统计学分析所得结果为P>0.05。
1.2方法
给予对照组常规护理措施，主要内容为保持患儿病室环境良好，给予患儿口腔护理等相关护理措施，协助患儿采取舒适的体位，对于患儿导管密闭性尽早检查，定期更换导管胶布。
观察组选择应用综合护理干预，由护理人员给予ICU气管插管患儿综合护理：（1）心理干预：在住院阶段，由护理人员和患儿以及家属主动沟通和交流，详细讲解气管插管的必要性，促使家属明确发生非计划拔管产生的不良后果，以便于护理期间监督患儿。对于经口插管的患儿，告知家属监督患儿不得用力咬或者移动导管，在发生不适症状以后通过深呼吸缓解不适。与患儿沟通时可以选择文字、手势以及图片等形式安抚其负性情绪，尽可能满足患儿需求[2]。（2）用药干预：于护理期间进行镇静药物的合理应用，避免患儿对于机械通气措施产生拮抗作用，降低呼吸机做功，从而降低非计划性拔管的发生可能性。（3）约束肢体：对于插管期间过于烦躁者对患儿肢体约束，处于清醒状态者依照其实际情况进行上肢约束，选用专用约束带，避免造成皮肤损伤。处于昏迷躁动状态的患儿使用胸带进行胸部以及头部的固定，避免因头部扭动引起非计划性拔管。（4）气管导管固定：进行气管导管固定方式的不断改进，使用棉布进行管路的固定。使用面部缠绕患儿头颅，在脑后管道上进行打结，延长胶布以后进行导管固定；经口插管的患儿在牙垫固定时同时固定气管，缓解患儿存在的不适[3]。
1.3观察指标
统计分析两组患儿护理干预后非计划性拔管、胆瘘、肺部感染以及膈下感染等并发症发生概率；应用自拟调查问卷分析评估家属护理满意度，问卷总分值为100分，评估内容包含服务态度、操作技能、沟通技巧等，划分为十分满意（>85分）、满意（60-85分）以及不满意（<60分）。
1.4统计学方法
研究数值均采用SPSS22.0统计分析，计量资料展开t检验，以表示；计数资料展开X2检验，表示为（n、%），P<0.05表示数值对比差异显著。
2.结果
2.1并发症发生概率对比分析
观察组发生非计划性拔管等并发症的概率低于对照组，数值对比差异为P<0.05，见表1。
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2.2护理满意度评估结果
观察组护理满意度较高于对照组，对比差异明显P<0.05，见表2。
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3.讨论
此次研究结果表示，相较于对照组，观察组并发症发生概率所得数值远远较低，对比结果为P<0.05；护理满意度对比差异呈现为观察组所得数值较高于对照组P<0.05，分析原因如下：综合护理干预措施在患儿气管插管期间从患儿、家属角度形成有效干预控制结构，首先落实心理疏导对于缓解患儿以及家属紧张、恐惧等负性情绪具有积极意义，可帮助患儿减少因肢体动作所造成的非计划性拔管；落实肢体约束，可减少患儿上肢运动，在约束期间配合舒适护理，可以避免约束过紧引起不适[4]。总之综合性护理干预措施具有较高的全面性，以非计划拔管的相关影响因素落实对应处理措施，可以降低非计划拔管等相关并发症的发生概率，保障患儿治疗效果，得到了家属的认可。
参考文献
[1]靳宁,杨亚娟.综合性护理在降低ICU小儿气管插管非计划性拔管(UEX)中的应用效果[J].山西职工医学院学报,2018,28(01):101-102.
[2]张慧敏,朱丽兴,奚丽婷,等.综合性护理降低重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的应用探析[J].黑龙江中医药,2020,49(01):286-287.
[3]贾榛.综合性护理对重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的影响[J].长治医学院学报,2019,33(02):145-147.
[4]刘玮玮.综合性护理降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(10):1273-1275.