何小娟
甘肃省武威肿瘤医院武威医学科学研究院 甘肃武威 733000
【摘要】目的：探究缺血性脑卒中患者采用责任制康复护理模式的应用效果。方法：选择在我院进行住院治疗的缺血性脑卒中患者作为研究对象，病例数80例，入院时间2018年11月至2020年11月，随机分成两组，对照组患者40例，接受常规康复护理，观察组患者40例，接受责任制康复护理，比较两组患者神经功能缺损（NIHSS）以及认知功能（LOTCA）恢复情况。结果：两组NIHSS与LOTCA评分在护理前比较，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后观察组NIHSS与LOTCA评分均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：给予缺血性脑卒中患者责任制康复护理可以促进患者神经功能缺损与认知功能恢复，应用效果显著，值得应用。
【关键词】缺血性脑卒中；责任制康复护理；神经功能；认知功能
“缺血性脑卒中”是脑卒中的主要类型之一，病因是脑血管狭窄或者堵塞造成大脑组织血流供应不足，又称“脑梗死”，是比较常见的急症，多见于老年人，致残率与病死率都比较高，是我国居民第一位死亡原因[1]。患者发病后病情进展迅速，会出现不同程度的神经功能缺损以及认知功能障碍，出现失语、行为能力丧失、意识模糊、甚至昏迷等。在护理缺血性脑卒中患者的时候，需要根据患者实际病情和康复情况给予有效、全面的护理，对于护理人员专业性和责任意识有很高要求，因此需要开展并落实责任制康复护理，合理配置护理人员，对患者进行有效护理，提高整体护理质量[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年11月至2020年11月期间在我院进行康复治疗的缺血性脑卒中患者作为研究对象，病例数80例，随机分组，每组40例。其中对照组男性22例，女性18例，年龄52-78岁，平均（65.78±2.15）岁。观察组男性20例，女性20例，年龄52-79岁，平均（65.80±2.36）岁。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组常规护理，遵医嘱指导患者用药，给出饮食建议，严密监测生命体征和病情变化。
1.2.2观察组
观察组采用责任制康复护理，具体护理流程为：（1）组建责任制护理小组，由3年以上临床护理经验的护士长担任组长，对责任护士的工作内容、负责病房等进行明确，将每一个康复护理内容落实在个人身上，并且合理进行排班，确保护理工作高效、高质量完成。（2）责任制康复护理的工作内容细分，护理区域分离，不存在交叉，责任护士只需针对自己护理范围内的患者即可，首先与患者进行一对一的交谈，了解每一个患者的病情、家庭情况等，与患者健康良好的护患关系，提高患者对自己的满意度和认可。掌握患者因为疾病引起的不良心理问题，例如恐惧、焦虑、抑郁等，通过专业的医学知识、疾病宣传手册等，向患者进行疾病教育，提高主观认识，增强治疗信心。保持病房环境洁净、安静，定时通风换气，定时巡视病房观察患者病情以及生命体征，发现异常及时反馈医生处置，询问患者主观感受。指导患者合理饮食，保证营养摄入和均衡膳食，同时监督患者遵医嘱用药，避免滥用药和停药行为。（3）根据患者神经功能缺损程度与认知功能水平，给予患者相应的康复训练，指导患者进行床上主被动连续，活动四肢和肌肉，增强肌力，并在亲属搀扶下进行下床行走联系，提高平衡力、协调力等。协助患者进行自主进食，练习咀嚼，同时与患者多交流，提高语言能力。（4）每天下班进行当天护理总结，交流护理经验和问题，统一分析问题原因并提出整改意见，在今后的护理工作中予以有效规避，不断完善护理流程与方式。
1.3评价指标
对比两组神经功能缺损（NISS评分）以及认知功能（LOTCA评分）[3]。NIHSS评分满分42分，分数越高神经功能缺损越严重，LOTCA评分满分100分，分数越高越好。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理本研究获取数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
缺血性脑卒中患者在入院接受治疗的时候，大多数情况会表现出一定程度的神经功能缺损和认知功能障碍，典型表现为失语、行动受限、意识模糊等，给治疗和康复护理造成一定难度。因此在护理缺血性脑卒中患者的过程中，除了要严密监测患者生命体征，嘱咐患者按时用药和健康饮食以外，还需要对患者进行神经功能和认知功能的康复护理，促进患者意识恢复，提高自理能力。责任制护理模式将临床护理人员的工作区域和工作内容进行了细致划分，明确了每个人的护理责任，从而使得康复护理工作具有了针对性，护理人员的工作不再杂乱无序，只要负责好自己管理的患者即可，工作效率和质量更高[4]。同时，责任制护理涉及到康复护理的方方面面，使得护理人员可以在工作中不断学习和提高自己，完善护理技巧，提高护理能力[5]。责任制护理可以更好地对患者进行康复护理，遇到护理问题可以立即找到责任人，明确责任，及时改正问题，提高护理质。
本研究结果表明，护理前，两组NIHSS与LOTCA评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后两组NIHSS与LOTCA评分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在缺血性脑卒中患者康复护理中应用责任制康护护理效果显著，有助于患者神经功能和认知功能恢复，应该进一步推广。
【参考文献】
[1]王吉英,颜宏英.责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果评价[J].养生保健指南,2019,4(010):107.
[2]曹月.综合康复护理在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用[J].饮食保健, 2019,6(002):169-170.
[3]易玲,邓小玲,彭小琼.责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用研究[J].医药前沿,2017,7(011):254-255.
[4]杨文静.责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果评价[J].人人健康,2019(16):208-209.
[5]刘君.责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果评价[J].临床检验杂志,2019,8(03):124-125.