韩会
保定市第一中心医院 河北保定 071000
【摘要】目的：观察在老年冠心病心绞痛患者中应用双心医学模式的护理干预的效果。方法：研究样本94例选取为2019年8月到2020年10月间我院收治的冠心病心绞痛老年患者。纳入病例经区组随机化分组法分为探究组（n=47）、参照组（n=47）。参照组实施常规护理，探究组开展双心医学模式的护理干预。对比2组焦虑抑郁情绪、护理满意度。结果：探究组干预后患者SDS评分、SAS评分均低于参照组（P＜0.05）；探究组护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论：在老年冠心病心绞痛患者中应用双心医学模式的护理干预能够有效改善患者不良情绪，提高患者对护理服务的满意程度，具有较高的推广应用价值。
【关键词】老年患者；冠心病心绞痛；双心医学模式；护理干预
冠心病是临床常见病、多发病，高发于中老年人群，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血性疾病，心绞痛是冠心病常见的合并症，主要是由于冠状动脉供血不足引起的综合征。由于冠心病心绞痛患者需终身用药治疗，加之患者对疾病的认知不足，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，会在一定程度上导致患者机体血皮质醇升高，导致胰岛素抵抗，患者血脂水平显著升高，导致患者病情加重，不利于患者预后。伴随医疗模式不断发展，双心医学模式的护理干预措施也被逐渐应用于临床中。双心医学模式的护理干预是针对心血管疾病与产生的心理障碍情况，强调为患者开展多层次、多方面、具有综合性及针对性的护理干预措施[1]。本研究旨在探讨在老年冠心病心绞痛患者中应用双心医学模式的护理干预的效果，现进行如下总结报道。
1研究对象和方法
1.1临床资料
本研究94例分析对象为我院2019年8月到2020年10月间收治的冠心病心绞痛老年患者。纳入标准：患者均符合世卫组织冠心病心绞痛相关诊断标准；患者年龄＞60岁；具备基本认知和交流能力；患者临床检查结果、检查记录等资料完整；患者对入选本课题表示知情且理解。排除标准：合并肝肾功能不全或心肺衰竭患者；有认知障碍或聋哑等无法正常交流患者；严重心力衰竭或心律失常患者；患者或家属拒绝签订知情书。
入选对象经区组随机化分组法分为2组，47例被纳入参照组，另47例被纳入探究组。参照组中26例女性患者，21例男性患者；年龄最高83周岁，最低61周岁，年龄跨度计算后为（75.38±3.14）周岁；心功能分级Ⅱ级24例，Ⅲ级23例。探究组中25例女性患者，22例男性患者；年龄最高82周岁，最低62周岁，年龄跨度计算后为（75.45±3.26）周岁；心功能分级Ⅱ级23例，Ⅲ级24例。2组患者基础资料（性别、年龄、心功能）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示均衡可比。
1.2方法
将常规护理作为参照组干预措施：患者发生心绞痛时密切监测患者生命体征，保证患者绝对卧床休息，密切监测患者病情变化情况，指导患者合理饮食，帮助患者养成良好的生活习惯，关注患者用药后的不良情况，及时发现并处理，监测患者体温、心率等生命指标变化情况，并做好相关记录。
探究组开展双心医学模式的护理干预：①心理评估：患者入院后评估患者心理状况，根据评估结果制定针对性护理方案。在走廊、病房等位置设置宣传栏，通过文字、图片的形式介绍疾病和相关治疗知识。②心理干预：根据患者实际情况培养患者写字、下棋等兴趣爱好，不仅能够稳定患者情绪，陶冶情操，还能够帮助患者重新接触社会。引导患者回忆以往美好的记忆，鼓励患者主诉内心真实想法，予以患者肯定和鼓励，使患者认可自己。指导患者进行冥想放松、呼吸锻炼等，进一步放松身心，减轻不良情绪。③心脏康复护理：为患者讲解运动对疾病康复的影响，告知患者适宜选取太极拳等柔韧性运动或散步、慢跑等有氧运动，根据患者实际情况合理科学制定运动量和运动时间。同时根据患者心率、自我感知负荷程度等指标制定运动强度。保证患者运动频率达到3-4次/周，遵循循序渐进原则，在运动过程中若出现胸闷、血压骤升、心率波动过速等情况，应立即停止并卧床休息。
1.3观察指标
对比两组焦虑抑郁情绪、护理满意度。使用抑郁自评量表（SDS评分）与焦虑自评量表（SAS评分）评价患者负性情绪，分值越高表明患者负性情绪越严重。使用我院自制满意度量表评价患者对护理工作的满意程度，实施百分制评分，得分＜60提示不满意，得分60-80提示比较满意，得分＞80分提示特别满意。总满意率=特别满意率+比较满意率。
1.4数据处理
本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0进行对比检验，焦虑抑郁情绪用（±S）表示，实施t检验，护理满意度经χ2检验，以率（%）表示，2组数据经分析处理后，结果呈现P＜0.05表明统计学意义形成。
2结果
2.1 对比2组患者SDS、SAS分值结果
探究组干预后患者SDS评分、SAS评分均低于参照组，数据经检验提示有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。
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2.2 对比2组患者对护理措施的满意程度
参照组患者护理满意度明显低于探究组，数据经检验提示有统计学差异（P＜0.05）。详情见表2。
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3讨论
冠心病心绞痛老年患者由于年龄较大，体质较差，与人交流减少、社会活动能力受限，易出现焦虑、抑郁等心理障碍，加之患者病情反复发作，需长期用药治疗，病程时间较长，机体长期处于紧张、压抑等不良状态中，导致患者心理负性应激源加重，血压水平、心率水平明显增高，动脉扩张反应减弱，加重心肌缺氧、缺血等，对患者综合疗效造成不利影响，增加患者病死率。因此，焦虑、抑郁等心理障碍已成为心血管疾病的危险因素，且二者具有密切相关性。
双心医学模式的护理干预是临床新兴护理模式，强调在为患者进行有效护理的基础上时刻关注患者心理水平变化情况，将患者的心脏疾病问题和心理问题联系在一起，在深入诊治患者生理疾病的同时，时刻关注患者心理症状表现，如焦虑、抑郁等不良情绪。双心医学模式的护理干预更加注重患者心血管疾病和精神间的关系，能够通过有效护理措施控制患者精神心理疾患，达到改善心血管疾病的干预效果[2]。本次研究结果数据表明，探究组干预后患者SDS评分、SAS评分均低于参照组，参照组患者护理满意度明显低于探究组，数据经检验提示有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，双心医学模式的护理干预能够有效改善老年冠心病心绞痛患者不良情绪，提高患者对护理服务的满意程度，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]梁小锦.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(5):628-630.
[2]黄翠云,傅燕华,王梅治, 等.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的改善及应用效果观察[J].心血管病防治知识,2020,10(5):72-74.