王露懿
陕西省人民医院骨科三病区 陕西西安 710000
【摘要】 目的：应用快速康复理念在全膝关节置换术的患者围术期应用效果。方法：随机选取本院2018年6月-2019年6月行全膝关节置换术患者60例为研究对象，随机分组，对照组患者给予常规围术期护理措施,观察组患者应用快速康复理念模式进行护理,观察两组护理效果。结果：统计结果显示,护理满意度指标,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论：临床中针对全膝关节置换手术患者,围术期应用快速康复理念护理患者有助于减轻全膝关节置换术后创伤、降低患者术后并发症发生率和提高护理满意度，有助于患者术后尽早康复。
【关键词】快速康复理念；全膝关节置换术；围术期；护理满意度
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2018年6月- 2019年6月在本院行全膝关节置换术的患者60例为研究对象，纳入标准:①均为首次全膝关节置换术病人；②一般资料完善；③无其他严重疾病史，④病人均自主签署知情同意书。排除标准：①无交流障碍；②排除合并其他疾病史。随机将其等分为对照组和观察组，各30例，观察组中男15例，女15例; 年龄57-71岁，平均( 59．12±2.14)岁;对照组中男17例，女13例; 年龄 56-79岁，平均(60．33 ±2．21)岁，两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规围术期护理，主要包括术前健康宣教及术后常规护理。
观察组采用快速康复理念护理，先综合评估患者，指定相应干预措施，主要包括以下内容：①心理护理。在手术前一天，术前访视时，了解病人情绪，如交流、紧张等，根据病人实际情况采取相应的心理疏导干预，使其不良情绪得到缓解；对其讲解手术相关的知识，重要的是全膝关节术后并发症等，提高其对该疾病治疗的认知；对其讲解成功治疗的病例，使其治疗信心得以增强，使其积极主动地 配合医护人员的工作。②疼痛护理。为缓解病人术后疼痛感，对病人进行疼痛教育，告知病人术后会出现疼痛症状，提升其心理接受度，使其正确认识术后疼痛，对于疼痛严重的病人，可将镇痛药物应用于临床治疗中；与此同时，主动与病人进行交流，播放舒缓、动听的音乐及治愈系视频，转移其注意力，减轻病人的疼痛感［４］。③切口护理。术后密切观察病人的手术切口情况，主要对其切口是否出现渗血、渗液进行 观察，定时更换其切口敷料，保证手术切口的清洁、干燥。④饮食护理。病人在手术实施之前，指导病人注意科学、合理的饮食，满足病人的营养需求；手术实施后，指导病人进食营养丰富、易消化、清淡的食物，尤其要多食用新鲜的水果与蔬菜，注意增加钙元素摄入，更好地促进病人术后康复。⑤康复锻炼。协助患者将体位调整为平卧位，适当抬高患肢。夜间将膝关节固定为伸直位，预防关节挛缩及屈曲。定时按摩患侧大腿与足部，促进血液循环。监测患侧肢体状态，利用药物干预等方式预防深静脉血栓。术后对患侧肢体实施康复训练，及早开展下床活动，利用关节主动及被动运动提高康复效果。
1.3 观察指标
观察两组患者围术期并发症的发生率、入院时、术后下床时间、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、48h的VAS疼痛评分住院康复时间及护理满意度。
1.4 统计学处理
应用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率进行对比(P<0.05，表2)。
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2.2比较两组护理满意度，(P<0.05，表5)。
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3 讨论
目前膝关节置换术是临床治疗膝关节疾病的有效术式，术中切除破坏磨损的膝关节面，将人工关节植入，可改善膝关节功能，消除膝关节疼痛，使患者下肢活动恢复正常。膝关节置换术对患者身体机能可产生不良影响，部分患者术后疼痛显著，为此需采取有效的护理干预措施。快速康复护理属临床应用广泛的全新护理干预模式，将其应用于膝关节置换术护理中效果显著。患者护理满意度高于对照组，提示快速康复护理临床效果显著。实施快速康复护理可协助患者于术后早期开展下床运动及康复训练，有助于促进膝关节代谢，增加静脉血液回流量，也可缓解患肢肿胀程度，预防下肢深静脉血栓，提高病情康复效果。同时，快速康复护理对缓解疼痛效果显著。大部分膝关节置换术患者术后疼痛显著，作为典型伤害性刺激，疼痛可引发患者生理及心理应激反应，部分患者受疼痛影响，膝关节功能训练依从性降低，不利于膝关节功能恢复。快速康复护理中加入了围术期镇痛措施，通过超前镇痛、自控式镇痛泵等干预措施可有效缓解疼痛，提高患者参与康复训练依从性，有助于患者术后恢复速度的提高。术中护理人员需与麻醉师及医师充分沟通，密切配合医师完成各项术中操作。快速康复护理理念下的术后护理需引导患者早期恢复正常饮食，护理人员可与麻醉师沟通，给予患者早期肠内营养支持。对创口位置实施冰敷，配合药物等镇痛方式缓解疼痛。术后定期对患肢实施彩超检查，利用体位调整、药物干预等方式预防下肢深静脉血栓。术后需加强对管道的管理，导尿管及引流管限制患者日常活动，为此需在术后当日及时拔出。术后康复训练是快速康复护理的重点内容，为此护理人员制定完善的康复训练计划，并对患者进行有效指导，待麻醉消失后引导患者坐起运动，利用踝关节屈伸与内翻等运动方式促进腓肠肌泵作用，配合实施支腿抬高练习增加膝关节活动范围，也可利用股四头肌屈肌抗组训练及怀泵练习等逐步改善膝关节运动功能，提高术后康复速度。 由此可知，在膝关节置换术病人围术期护理中应用快速康复外科理念能取得良好效果,其在一定程度上能缩短病人首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数,减少病人住院费用,缓解病人术后疼痛感,能降低病人术后并发症发生率,有助于促进病人术后快速康复。
参考文献：
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