朱柯洁
无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214000
前言：
追踪追溯属于一种调查方法，该方法在2006年被应用到JCI的相关评估中，运用了个体追踪和系统追踪的方式，对患者在就诊过程中的整个过程、涉及到的护理措施、管理系统是否健全、配套措施是否规范、护理执行能力是否完善进行分析，结合对患者整个护理过程的观察，评价护理措施的健全性、配套设备的周密性以及执行能力是否完善[1]，通过追踪的方式对护理人员对护理过程进行评价，可以更加了解护理中的问题，使护理培训更加全面。对于护理培训人员来讲，整个护理操作均可追溯，更加全面的了解考核评价的过程，满意率更高，患者的满意率更高[2]。本文对个案追踪法在医院护理培训考核中的应用对护理学科发展的促进作用进行分析，研究如下：
现状分析：
护理培训考核是保证护士专业人才在上岗后持续学习，不断提升自我的重要方法和途径，也是医院人力资源管理的重要内容，对于提升整个医院护理服务质量和能力，均有很重要的影响。但是，目前，关于护理培训考核的机制、体系，还需要不断完善，寻求一套具有可行性、科学性的培训方案，是当前重要的研究课题。
问题确立
个案追踪法作为一种新型的培训考核方法，对以往的培训考核进行了一定改进，更加关注考核的实践性，通过对患者个案的管理，从人、机、料、法、环、测6个方面对护士追踪考核，在提升实践技能的同时，培训护理人员的沟通技巧，对护理质量的整体提升起到推动的作用。
目的
探讨个案追踪法在社区医院护理培训考核中的应用对护理学科发展的促进作用。
文献查证
利用知网、万方数据库检索、下载文献。
解决办法
抽取本社区卫生服务中心科室护士15名，制定培训方案，按照培训方案实施培训，于培训结束后进行考核评估。考核通过后，由15名护士为患者提供护理服务，与护理培训前患者对护理的满意度进行对比分析。
执行过程
1一般资料
该实验自2018年9月开始，至2019年12月结束，抽取该时间段内参加医院护理培训15名护理人员，15名均为女性，年龄24-41岁。抽取期间就诊患者30例，基本资料如下：6例男性患者、24例女性患者，年龄62-76岁。患者均自愿参与实验。
2方法
使用个案追踪法进行考核：设计护理培训目标，目标包括患者病情观察、沟通能力、护理书写规范性、健康宣教、人文护理以及应变能力等，从人、机、料、法、环、测6个方面对护士追踪考核。科室结合自身的需要安排时间进行基础护理、专科护理、病情观察等，选择适宜护理过程的个案，进行个案追踪；确定护理目标之后各科室抽取护士长和主管护师由总护士长组织开展培训工作，制定考核计划，总护士长在审核之后由各护士长和主管护师进行培训，演示整个护理流程，之后护士将个案、演示PPT进行学习，护士长定期组织考核工作；护理人员的培训时间为3个月，在前2个月主要进行学习，在培训开始的1周由主管护师向护士演示个案护理流程，并进行讲解，分析潜在的问题，不断完善个案。在培训开始的第2-4周时间内护理人员自行进行练习，在练习过程中如存在疑问则立即向主管护师询问，而在5-8周则是练习的反馈期，对其中的问题及时进行反馈，并进行反复的练习。从最后1个月开始护士长再次培训，然后组织个案追踪考核，考核时间1个季度，及时分析护理人员在考核过程中的问题，对护理人员的整个操作过程进行评价，获取最终评价结果[3]。以后每一季度由护士长对护理人员进行一次个案追踪考核，考核时间为一季度；考核后及时分析护理人员考核过程中存在的问题。
3观察指标
首先，分析入组时与培训后护士的成绩考核结果，总分100分，分为理论知识和实践技能，两项技能均使用百分考核制，分数越高成绩越理想。
其次，分析入组时与培训后患者对护理人员护理措施实施的满意率，以问卷方式开展调查，分为很满意、满意、一般满意和不满意4个层面。
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
结果评价
2.1培训后护士的理论知识和实践技能评分均高于培训前，P＜0.05，详见表1。
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2.2分析入组时与培训后患者对护理人员护理措施实施的满意率
培训后患者对护理人员护理措施实施的满意率为96.67%显著高于培训前，P＜0.05，详见表2。
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结论
上表1-2数据分析可见，培训后护士理论知识和实践技能评分均高于培训前，培训后患者对护理人员护理措施实施的满意率为96.67%显著高于培训前，P＜0.05。原因：个案追踪法相应措施的实施，结合医院的具体情况和规章制度制定考核项目，同时选择适宜的个案病例，确定更加科学的培训内容；护理人员通过个案追踪法进行考核，可以对整个护理流程进行分析，并且考核时间维持1个季度，考核公正性更高，因此对于考核的满意率更高，同时可以综合考虑护理人员的服务水平和综合素质；在实施的过程中可以将理论知识、操作培训技能、人文素养进行结合，并且通过个案对理论知识进行锻炼，护理人员的综合实践能力可以得到提升，并且加深对理论知识的理解[5]；个案的加入，护理人员可以结合案例反复进行实践，学会独立思考与判断，并且在实践操作的过程中及时发现潜在的问题，通过自我强化不断完善自身的各项知识，提升整体的实践操作技能[6]；个案追踪法的实施需要护理人员、护士长、主管护师以及患者之间进行沟通，提升了护理人员的沟通能力，构建更加和谐的护患关系，以后的工作中可以减少纠纷，对护理体系进行完善，使护理人员的行为更加规范，对护理质量的提升具有促进意义[7]。
综上可见，社区医院护理培训考核中使用个案追踪法可将护理人员的实践技能进行提升，可提升培训质量，患者对护理人员的满意率提升，对社区护理学科发展起到推动意义。
参考文献
[1]高宏,沈慧.运用个案追踪法提升护士长现场管理能力[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(9):175-177.
[2]刘军平.追踪管理法在护理安全管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):158-160.
[3]张锋.个案追踪法应用于临床护理不良事件上报的效果分析[J].临床研究,2018,26(4):20-21,25.
[4]孙海燕.个案追踪法结合PBL培训模式在责任护士岗位培训中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(10):1406-1410.
[5]贾凤娟.个案追踪法在护士临床护理能力考核中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(17):156-157.
[6]李国宏.个案追踪法在医院护理评审中的应用[J].中国护理管理,2014,(2):124-126.
[7]周文琦,马怡坤.基于个案的系统追踪法对护理不良事件监控的应用研究[J].河北医药,2015,(10):1596-1599.