余娇
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
摘要：目的：对优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用效果进行观察。方法：选取2017年1月至2018年6月该院实施常规急救护理流程期间收治的33例急性有机磷中毒患者为对照组；2018年7月至2019年1月实施优化急救护理流程期间收治的33例急性有机磷中毒患者为观察组。比较两组抢救时间、入抢救室至用特异性解毒药时间、留观时间和并发症发生率。结果：观察组抢救时间、入抢救室至用特异性解毒药时间和留观时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.03%（1/33）低于对照组的24.24（8/33），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒患者可缩短抢救时间、入抢救室至用特异性解毒药时间和留观时间，以及降低并发症发生率，其效果优于常规急救护理流程效果。
关键词：优化急救护理流程；急性有机磷中毒；救治效率；并发症
引言
有机磷农药中毒是指由有机磷农药经皮肤、呼吸道、消化道进入人体引发的中毒。在对急性重度有机磷农药中毒患者进行急救的过程中，及时清除其体内的毒物，减少其机体对毒物的吸收是提高其生存率的关键。相关的研究指出，对急性重度有机磷农药中毒患者进行综合护理可显著改善其预后。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月本院实施常规急救护理流程期间收治的33例急性有机磷中毒患者为对照组；2018年7月至2019年1月实施优化急救护理流程期间收治的33例急性有机磷中毒患者为观察组。纳入标准：初次有机磷中毒，有机磷接触史；经临床检查确诊为急性有机磷中毒。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能损害；合并凝血功能障碍者。患者及家属均知情同意本研究内容并签署知情同意书。观察组男18例，女15例；年龄22~43岁，平均（35.52±5.23）岁；中毒至就诊时间25min至2.5h，平均（1.24±0.22）h；中毒程度：轻度9例，中度16例，重度8例；中毒药物类型：甲拌磷5例，乐果9例，敌敌畏11例，内吸磷4例，对硫磷4例。对照组男14例，女19例；年龄22~42岁，平均（35.56±5.31）岁；中毒至就诊时间20min至2.5h，平均（1.26±0.23）h；中毒程度：轻度8例，中度15例，重度10例；中毒药物类型：甲拌磷6例，乐果10例，敌敌畏12例，内吸磷3例，对硫磷2例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予常规急救护理流程。遵医嘱给予患者洗胃、吸氧、补液等治疗，保持呼吸道通畅；密切观察患者的生命体征，维持机体循环功能正常；采取头部降温方式，将冰帽戴于患者头部以预防脑水肿；观察并记录出入量，对出现酸碱失衡、电解质紊乱及脱水患者，需遵医嘱及时进行补液及其他常规护理。观察组给予优化急救护理流程。首先，护理人员需要确保患者呼吸道的畅通，及时清除患者呼吸道的分泌物，随后进行气管插管，确保患者血氧值在正常范围之内，必要时使用呼吸机提供氧气支持。在使用呼吸机的过程中，则需要加强对于患者血氧饱和度的监测力度，并且做好相应的记录；其次，清除患者裸露皮肤的有毒物质，使用肥皂水仔细去除污渍，并且及时给予血液透析进行处理。随后，建立静脉通道，确保抗胆碱脂酶以及胆碱酯酶复活剂等有效的治疗药物及时输入患者体内，并且发挥相应的药效作用；最后，在进行治疗的过程中，护理人员需要询问患者家属患者中毒的情况，包括：农药类型、服用剂量以及服用时间等，密切监测患者的体征变化，观察患者的瞳孔变化、神态意识以及尿量变化等，同时，关注患者的全血胆碱酯酶活力的检测结果，更加利于观察治疗和护理结果。值得注意的是，在急救的过程中，需要注重无菌操作的原则，定期更换注射部位，并且做好相应的消毒和杀菌。加强褥疮管理，定期为患者翻身和叩背，促进患者的血液循环。
1.3观察指标
（1）急诊救治期间，比较两组救治效率，包括入抢救室至用特异性解毒药时间、抢救时间及留观时间。（2）比较两组并发症发生率。
1.4统计学方法
应用Excel表格记录本研究所得数据，然后应用SPSS25.0软件对上述数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组救治效率比较
观察组抢救时间、入抢救室至用特异性解毒药时间和留观时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为3.03%（1/33），低于对照组的24.24%（8/33），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3讨论
急性有机磷中毒患者是指有机磷农药在短时间内大量进入体内，造成呼吸、循环、神经等系统损害，该病具有发病急、进展快等特点，患者体内乙酰胆碱聚集，导致胆碱能神经功能紊乱，临床表现为胆碱能兴奋、胆碱能危象等特征，若救治不及时直接危及生命安全，或遗留严重的并发症，影响患者的生活质量。优化急救护理流程是一种系统性、计划性和整体性的护理模式，通过提高护理人员间的配合度，实现各个护理环节无缝衔接，进而提高抢救效率。本研究结果显示，观察组抢救时间、入抢救室至用特异性解毒药时间及留观时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，这一结果与文献报道相吻合。分析原因在于优化急救护理流程通过优化接诊流程、优化抢救护理流程、后续治疗及留院观察、加强患者心理护理及健康教育，可保证护理工作有序、高效地进行，提高抢救效率。但本研究在实施过程中受个体差异性、负性情绪等因素影响，未能保证每位患者按照标准流程进行抢救，故优化急诊护理流程还有待进一步研究完善。
结语
综上所述，对急性重度有机磷农药中毒患者进行综合护理能够显著降低其并发症的发生率，提高其对护理的满意程度。
参考文献
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