尹亚群 第二作者：朱少群 第三作者：姚桂连
东莞东华医院 广东 523000，
摘要：目的：探究对产妇实施住院期间的拉玛泽呼吸法结合分娩球的干预对产妇分娩过程即结局的影响。方法：研究纳入了2019年12月至2020年12月间于我院产科就诊的满足纳入排除标准产妇共60名，根据产妇在产科待产期间有无接受由产科护理团队提供的拉玛泽呼吸法的锻炼和分娩球的应用指导，分为未接受的对照组和接受了的观察组，分析两组产妇生产过程以及生产结局相关指标的统计学差异。结果：观察组的产妇在各个产程的平均时间缩短及降低生产中自然生产转剖宫产的风险降低方面显著优于对照组的产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对待生产的产妇，在常规的护理措施的基础上，按照产妇的孕周进行拉玛泽呼吸法和分娩球的指导应用和锻炼，有助于优化产妇生产过程并降低因剖宫产对产妇造成的不良反应。
关键词：拉玛泽呼吸法；分娩球；分娩结局；应用价值
引言：对产科的临床诊治工作而言，充分的保障产妇的顺利生产以及产妇及婴儿的身心健康是工作的重要内容之一，随着现代医学的进步，对产妇和婴儿健康的基本保障之外，还要切实的考虑到如何将生产过程对产妇生理及精神心理的影响降到最低[1]。因此当下为了尽量优化产妇的生产过程和生产结局，在临床中积极的开展了诸如亲属陪同生产、助产士助产、拉玛泽呼吸法、分娩球等项目辅助生产，以实现对生产效果的提高，本文就拉玛泽呼吸法合并分娩球在产妇生产过程中按照护理人员指导进行锻炼和应用的价值进行研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
研究纳入了2019年12月至2020年12月间于我院产科就诊的满足纳入排除标准产妇共60名，根据产妇在产科待产期间有无接受由产科护理团队提供的拉玛泽呼吸法的锻炼和分娩球的应用指导，分为未接受的对照组和接受了的观察组。其中对照组中产妇的平均年龄为25.39±5.36岁，产妇的平均孕周为（39.59 ± 0.46）周，初产妇19名，经产妇11名；而观察组中产妇的平均年龄为26.46±5.26岁，产妇的平均孕周为（39.46 ± 0.46）周，初产妇21名，经产妇9名，上述一般资料经统计分析后并未呈现出统计学意义（P<0.05）。
纳入排除原则：① 所有产妇经临床医生在分娩前进行详细的评估，未罹患其它严重的自然分娩的禁忌症。② 所有产妇未罹患影响产程时间长短的相关性疾病。③ 所有产妇及家属均对该研究充分的知情理解明白，并签署自愿书。④ 排除随访过程中研究的手术资料、产程资料不完整的产妇。
1.2研究方法
对照组的产妇采取以往常规的干预，即产前的检查与评估、生产相关内容的宣教指导、助产士陪产等，而观察组的产妇则接受拉玛泽呼吸法联合分娩球的干预，具体措施为：① 拉玛泽呼吸法：产前：从产妇的20周开始，予产妇取仰卧位，进行每分钟7次的胸式深呼吸呼吸锻炼，每次锻炼约5分钟；产时：予患者取生产位、在产妇宫口达2～8cm左右时，予患者按照宫缩节律进行以鼻子吸气为途径的快速呼吸锻炼；当产妇的宫口全开时，予产妇取轻抬头、前伸下巴深吸气后屏气在呼出的用力呼吸，每次约25秒，直至胎儿娩出。② 分娩球练习：同样从孕周20周开始，指导产妇进行每周3次，每次至少20分钟的分娩球动作练习，主要动作包括：端坐于分娩球上，双腿屈曲外展，做以腰部为轴的前后左右方向的运动、跪姿于软垫上，双上肢环抱分娩球进行要不的前后运动、辅助产妇上半身伏于分娩球之上进行多个方向的活动等。
1.3研究指标
本研究的纳入指标包括：① 剖宫产率：为本研究的主要指标，衡量产妇生产结局，以每组中剖宫产生产和自然生产转剖宫产的产妇数所占的比值为指标获得[2]。② 产程时间：除了衡量产妇的生产结局之外，还纳入研究了对生产的过程中的影响，主要为记录三个产程的平均时间长短为指标获得[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示, 并采用t 检验进行统计分析；计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组产妇在剖宫产率上的差异分析
如表1所示，为了衡量拉玛泽呼吸法和分娩球的应用对产妇的生产结果的影响和价值纳入研究了对产妇的最终生产方式结局的影响，得到观察组的剖宫产率为6.67%，对照组的剖宫产率为16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组产妇在不同产程的平均时间差异分析
针对本研究纳入的衡量产妇生产过程的指标——产程平均时间长短的比较如表2所示：观察组在第一产程、第二产程、第三产程的平均时间上显著较低，差异具有统计学差异（P<0.05）。
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三、讨论
本研究分析了拉玛泽呼吸法联合分娩球应用于产妇生产前及生产时干预的临床效果，并最终取得了在缩短生产产程的平均时间长短、降低剖宫产率发生上的显著优势，这一研究结果与张丽娜[4]和黎晓[5]等人建立的对照研究的结果相一致，并且与其它学者[6]的研究还表明，这种基于拉玛泽呼吸法和分娩球联合应用的方法还可以在很大程度上避免产妇在生产前、生产过程中的焦虑、阴郁等不良情绪的产生以及在保障产妇孕产期心理健康方面的优势。分析原因主要是拉玛泽呼吸法的应用可以帮助产妇在生产时可以根据自身宫缩节律的变化和产程的进展进行正确的呼吸调整，以保证在生产过程中产妇头部及全身的氧气供应，从而提高机体对缺氧的耐受性。而分娩球的应用可以在产前进行全身的放松，提高生产时对疼痛的耐受性的同时，还能够通过分娩球对下肢和盆部的肌肉的锻炼和松弛，进而实现与产妇生产相关的韧带的协调性和柔韧性的影响，最终帮助产妇顺利的完成自然分娩。
综上所述，拉玛泽呼吸法联合分娩球干预产妇的生产具有显著的临床应用价值，值得在当下产妇的临床诊疗中结合产妇的实际情况进行拉玛泽呼吸法和分娩球的锻炼与推广应用。
参考文献
[1].张贵娟.拉玛泽呼吸法联合分娩球护理对产妇分娩结局的影响[J].首都食品与医药,2019,26(18):136.
[2].刘新华. 分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程,产痛及分娩结局的影响[J]. 医疗装备, 2020, 404(07):149-150.
[3].章玲. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(037):P.40-40.
[4].张丽娜. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响作用[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(03):122-124.
[5].黎晓, 许海霞, 肖金红. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响研究[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):P.178-178.
[6].王淑贞,陈小容,李雪容.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的效果观察[J].泰山医学院学报,2020,41(10):794-795.