廖梅 毛曦 唐礼英
泸州市人民医院 四川泸州 646000
摘要：目的：就胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年10月至2020年10月在我院行胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的患者，术后予以整体护理干预。结果：经有效护理干预后，患者的临床症状得以明显缓解，出现并发症的几率较低，舒适度较高。结论：针对行胆结石腹腔镜胆囊切除的患者而言，术后护理中整体护理应用价值明显，值得推广、应用。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除；整体护理；效果
在临床中，胆结石是一种较为常见的病症，发病机制与饮食、肥胖、遗传等有直接关系，腹腔镜胆囊切除术是治疗此病的有效手段，主要适用于症状较重的患者，较轻者则大多予以保守治疗。本文主要就胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理效果进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2019年10月至2020年10月在我院行胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的患者（60例），在基于护理干预差异的前提下，分为对照组和观察组，每组患者各30例。其中，对照组男女比例为17:13，年龄区间为28至67岁；过程中男女比例为18:12，年龄区间为29至69岁。所有患者均符合胆结石临床诊断标准，未合并其他严重疾病，精神正常，资料齐全。在研究开始前，患者及家属均提前知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，组间数据呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
在实际的护理中，对照组实施一般护理，即对患者的生命体征进行监测，观察患者的切口有无渗血、渗液情况，严格遵医嘱开展各项操作，发现异常及时处理等；观察组则予以整理护理干预，主要内容：1）体征、体位护理：早期阶段，注意对患者各生命体征变化的观察，定时测量患者的脉搏、呼吸、血压等，仔细记录，对于存在差异的患者，及时通知医生，而体征趋于稳定的患者，可适当的延长体征测量的间隔时间，从而为患者安全、稳定过渡提供保障。同时，要帮助患者取正确体位，将头偏向一侧，将口罩的异物清理干净，避免呕吐物倒流，保持呼吸通畅，麻醉效应消失后，可调整为半卧位，有利于减轻腹部张力。2）疼痛护理：一般而言，术后患者往往会出现不同程度疼痛，对此护理人员就需对患者的疼痛部位予以明确，并深入分析疼痛性质，评估疼痛程度，如若疼痛较轻，可指导患者保持轻松的心态，采用播放轻音乐等方式转移患者的注意力，有利于缓解疼痛感，而对于中重度的患者，就可严格遵医嘱，实施镇痛处理。另外，考虑受术后禁食水的影响，一些患者咽部会出现明显的干燥及疼痛情况，故护理人员就需告知患者可少量水湿唇部及咽部，提高患者的舒适度。3）引流管护理：密切观察患者的引流情况，包括量、颜色及性质，仔细记录，将导管固定稳妥，保持管道通畅，及时更换引流袋；将尿管拔除后，嘱患者要多喝水，每天饮水量不可低于1500ml，以预防尿路感染。
4）饮食、运动护理：指导患者摄入一些清淡、流质饮食，病情允许的情况下逐渐过渡到半流质-软食-普食物，嘱患者避免摄入刺激性较强、坚硬的食物。同时，鼓励患者尽早下床活动，这不仅可促进肠蠕动的恢复，且在预防深静脉血栓形成方面也发挥着积极的意义，有利于缩短患者的住院时间。5）并发症护理：护理人员就需留意患者的临床情况，观察其有恶心呕吐、皮下气肿等症状，呕吐者要将头偏向一侧，预防窒息；对于出现皮下气肿的患者，需及时予以相关检查，以对积气程度进行掌握。同时，要严格遵医嘱予以抗炎药物，对于出现感染症状的患者，除了要予以对症处理外，还需指导患者正确咳嗽咳痰，避免因牵拉切口而加剧患者的疼痛，提高患者的舒适度。6）心理护理：加强与患者的甲流、沟通，认真倾听患者的主诉，表示理解，增强患者对医务人员的信任度，对于患者提出的问题，要及时的予以正确答复，以缓解患者的不良心理，并争取家属的支持，让他们多关心、关爱患者，让患者感受到来自亲人的安慰，确保患者始终保持积极、乐观的心态面对治疗。7）出院指导：在患者出院前，要指导患者保持积极乐观的态度，养成良好的生活习惯，多休息，严格遵守少量多餐的原则，进食后不要平卧，睡眠状态尽量保持斜卧位，可将床头抬高15°左右，避免反流；强调严格遵医嘱的重要性，并为患者讲解服用方法、需注意的事项等，明确复查时间，告知患者如若出现不适，要及时到医院诊治[1-2]。
（3）统计学处理
使用SPPS20.0软件完成所有数据的统计、分析，计量、计数资料的检验则分别由t、X2检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
观察组在胆结石腹腔镜胆囊切除术后应用整理护理后，患者出现并发症的几率较低，恶心呕吐、肩背部疼痛各1例，占比为6.7%（2/30），舒适度较高，而实施常规护理的对照组则不够理想，恶心呕吐及皮下气肿各2例，占比为13.3%（4/30），胆道感染及胆漏各1例，占比为6.7%（2/30），肩背疼痛3例，占比为10.0%（3/30），经比较组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。
3、讨论
相较于传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术更加直接、彻底，优势主要体现于术中出血少、术后恢复快等方面，但受患者体质等因素的影响，一些患者术后仍然会出现相关并发症，影响治疗效果，故辅以科学、合理的护理干预就显得尤为重要。整理护理是一种新型护理模式，求护理人员要结合患者的实际情况，制定个性化护理措施，以达到预防、降低并发症，提高预后效果的目的，且对于和谐护患关系的建立也起着积极的意义，应用价值明显[3]。
综上，针对行胆结石腹腔镜胆囊切除的患者而言，术后护理中整体护理应用价值明显，值得推广、应用。
参考文献
[1]马艳莉.腹腔镜胆囊切除术后护理体会50例[J].中国社区医师,2018,29（34）:116-119.
[2]王琴.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].长治医学院学报,2019,31（2）:141-142.
[3]杨敏捷.人性化舒适护理措施在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].生物技术世界,2018,9（01）:89.