黄茜
射洪市人民医院 ,四川 遂宁 629200
产妇选择自然分娩由于对母婴具有诸多好处，因此也广受医学界的推崇和倡导，但是选择自然分娩的产妇就不得不面临着分娩中的疼痛，就如俗语说的：女人生孩子就是经历鬼门关。这也是许多产妇担忧、害怕自然分娩的主要原因，甚至有些产妇因此而拒绝顺产，转而选择剖宫产术。那么对于选择自然分娩的产妇来说只能面对疼痛吗？事实上近年来医疗技术得到快速发展，自然分娩的临床理念也在不断更新，如果产妇符合有关的条件，那么是完全可以通过进行无痛分娩来解除自然分娩中的疼痛感的，进而使产妇们快乐的享受分娩过程以及迎接新生儿的出生。无痛分娩的出现和应用是一种生育文明，并且也是对于产妇生命的最大尊重。然而目前无痛分娩在我国临床中普及率还相对较低，许多产妇和家属对于无痛分娩还并不了解，尤其是老年人们担忧无痛分娩时会对宝宝的健康以及未来身体发育产生影响。那么无痛分娩到底是什么？它有哪些好处又有哪些坏处呢？
1、什么是无痛分娩？
无痛分娩也被称为分娩镇痛剂，通过运用一系列方法促使产妇分娩过程当中疼痛感明显缓解或者消失，通过进行无痛分娩能够使产妇们不再受到分娩疼痛的折磨，从而缓解分娩过程中的心理恐惧感，并有效减轻产后的疲劳感，使产妇能够在第一产程获得充分的休息，随着宫口不断全开产妇也能够积攒充分的体力进而迅速完成分娩。现阶段，无痛分娩技术主要可分为非药物镇痛以及药物镇痛。其中非药物镇痛是指应用精神安慰法、水中分娩法以及呼吸法等帮助缓解疼痛感，无痛分娩技术对于产程和胎儿并不会产生影响，然而镇痛效果较弱。采用药物性镇痛主要有笑气吸入法、椎管内分娩镇痛法以及肌注镇痛药物，该镇痛技术的镇痛效果更为显著。
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目前椎管内分娩镇痛是最为常用和效果确切的一种无痛分娩方法，由麻醉医师完成在产妇腰椎间隙实施穿刺之后蛛网膜下腔给予局麻药物或给予阿片类药物，并在产妇硬膜外腔放置细导管，一端与电子镇痛泵进行连接，产妇可以结合自身的疼痛程度来自我控制给药直至分娩结束，在应用过程中并不会对意识状态产生影响，所以产妇仍然可以配合完成分娩过程。
2、无痛分娩的好处
（1）安全
通过利用椎管内阻滞实现无痛分娩，这种技术是非常安全的，对于产妇及胎儿不会产生影响，在给药中用药剂量非常低，大约是剖宫产术的10～20%。产妇分娩时剧烈的疼痛将释放儿茶酚胺，而该物质会对胎宝宝以及产妇产生一定影响，此时胎宝宝氧气及血液供应均会受到干扰，因此进行无痛分娩可有效预防胎儿缺氧。
（2）应用方便
在应用中给予的麻醉药物浓度极低，因此几乎不会对产妇的肢体运动功能产生干扰，甚至可以在医护人员的陪同下适当的做下床活动，同时产妇也可结合自身疼痛情况来进行自我控制给药，具有个体化特点，所以在应用中非常方便。
（3）药效持久
再给于药物约十分钟左右并不会使产妇出现十分剧烈的宫缩疼痛，产妇的疼痛感会大大降低，类似于月经来潮时腹痛，并且每次给药都能维持大约30分钟左右的药效时间，当疼痛感再次升级后产妇可以通过镇痛泵进行自主给药，如此反复最终顺利完成分娩。
（4）无需进手术室
无痛分娩中，由产科医生与麻醉医生进行协作完成，一般情况下无痛分娩能够在产房中完成，产妇是无需进入手术室的。
3、无痛分娩的坏处
对于存在阴道分娩禁忌症、凝血功能障碍以及椎管内麻醉应用禁忌症的产妇是不给予应用无痛分娩技术的，部分产妇在无痛分娩中还可能出现不良反应，比如低血压。所以，在无痛分娩应用中需要为产妇建立静脉通路，加强血压呼吸和心率等指标的监测，还需做好胎儿的胎心率监测，防止麻醉过程中出现低血压情况。其次，部分产妇由于硬膜穿破后发生脑脊液外漏进而导致颅内压下降诱发穿刺后疼痛，但是产妇的这种头痛多数属于自限性的，在分娩后一周内可以自行缓解。除此以外，部分产妇在无痛分娩应用后，还可能出现尿潴留、嗜睡、皮肤瘙痒以及头晕等不良反应。
无痛分娩的坏处与它所带来的好处相比微乎其微，然而在无痛分娩的应用中仍然需要对产妇和胎儿的情况进行评估，从而确保无痛分娩技术的应用安全性。