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孕前发现子宫纵膈怎么办

发表时间：2021/5/12 来源：《医师在线》2021年8期作者：曾明芬

[导读] 子宫纵膈是临床常见的妇产科疾病，其也是一种子宫畸形的类型，患有该疾病的患者会出现一系列不良症状，

        曾明芬
        青白江区中医医院四川成都 610300
        子宫纵膈是临床常见的妇产科疾病，其也是一种子宫畸形的类型，患有该疾病的患者会出现一系列不良症状，如，胎位异常、胎盘滞留、子宫形态改变等，其给患者的身心健康带来极大的危害，如果孕妇在孕前发现子宫纵膈，将尽早的接受有效方法治疗，以此有效避免女性不孕的问题发生，下面主要就子宫纵膈相关知识进行普及，以此为孕前发现子宫纵膈的患者提供一些参考。
        子宫纵膈是指子宫在发育前，腔化不全的表现，其会导致女性出现不孕症，会使受精卵的着床受到影响，导致胚胎发生停孕、流产，且会增加宫外孕的发生几率。子宫纵膈的引发因素主要是由于女性生殖器官在胚胎期发育形成中受到各种因素的干扰，如，基因、雌激素、染色体异常等，由此导致该疾病的发生。
        对于轻度的子宫纵膈来说，患者半年以上不会出现任何的临床症状；反复流产、早产、胎膜早破等是病情严重的子宫纵膈患者主要临床表现。临床有很多的患者刚开始患病时存在病情隐匿的现状，且存在症状比较轻的问题。对于备孕的人员来说，孕前检查是不可忽视的环节，如果发现子宫指标存在异常现象，应当要在医生的指导下进一步的检查，并采取有效方法治疗，病情治愈之后再做怀孕计划。

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        子宫纵膈的检查方法有很多，超声诊断就是常见的一种，在诊断过程中采用迈瑞昆仑彩超 Resona 5T进行诊断，将2.5~8.0HMz作为探头频率指标，检查方法有两种，第一种为：患者采取平卧位的体位方式接受检查，在其膀胱适度充盈的情况下，采用探头进行横、纵、斜切，对子宫及两侧附件情况仔细观察；第二种：患者采取膀胱截石位的体位接受检查，在此之前患者需排空膀胱，然后采用探头对患者子宫及附件情况进行观察。相关研究表明，在对子宫纵膈的诊断中采用三维超声能取得良好效果，比如，采用3D-TVS技术对患者进行子宫进行检查，患者采用的体位方式为截石位，做好常规消毒工作后，需在患者子宫内置入5F小儿胃管，然后将生理盐水注入，之后将阴道探头置入，将三维采集系统启动，获取相关的数据信息，采用计算机三维对获取的图像进行重建，根据策略数据对子宫变形率进行计算，将最佳值测算出来。三维彩超通过切割扫描子宫横切面、矢状面、冠状面，且能够将扫描结果以三维立体的图像显示出来，将子宫内部形态真实的还原出来，以此为更好的观察患者子宫情况奠定基础。因此，三维超声诊断法能取得较高的诊断价值，其在临床诊断中广泛应用。
        如果子宫纵膈对生育带来影响，可以采取手术的治疗方法，宫腔镜手术切除法能取得良好效果，在手术实施之前，需做好术前准备工作，患者月经干净的3~7d后，检查患者的血、尿及阴道分泌物，同时，检查心肺功能、肝肾功能，确定无手术禁忌症之后对患者进行手术操作。手术实施之前，需要将400ug米索前列醇放置于阴道后穹窿处，以达到宫颈的软化扩张目的，手术后患者需采取膀胱截石位，对患者进行气管插管麻醉，将常规的消毒工作做好，然后对患者实施宫腔镜手术治疗。
        在手术操作中，首先，需要做一个切口，需垂直沿着纵膈长轴进行操作，然后从纵膈低向宫底切口，要对称双侧切口，看见双侧输卵管位置之后，圆弧形为宫底表现，调暗腹腔镜管线。完全子宫纵膈从宫颈内口上方约0.5cm出在将纵膈组织横向切口，使宫腔变成不完全子宫纵膈，之后按照不完全子宫纵膈实施手术，保留宫颈纵膈。手术结束之后，需要对患者进行抗生素治疗。另外，3个月之后需对患者进行B超检查，并取出宫内的节育器。还需要对患者进行随访，如为完全纵膈患者，受孕后，应对宫颈情况密切观察，必要情况下对患者实施宫颈环扎术。
        综上所述，子宫纵膈是常见的妇产科疾病，如果患者孕前发现子宫纵膈，应当采取有效诊断方法进行诊断，然后根据诊断信息制定可靠的治疗方案，以此为保证孕妇与胎儿的健康奠定基础。