陆扬清 吴娟 周雪琪
江阴市中医骨伤医院 江苏无锡 214400
摘要：目的：研究骨科患者围手术期应用快速康复护理模式的效果。方法：选取2018年5月—2020年12月本院收治的100例骨科手术患者，分为两组，各50例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理模式，对比两组护理满意度、运动功能评分、生活质量评分、并发症的发生情况。结果：观察组的护理总满意率为98.0%，高于对照组的82.0%,P<0.05；护理后，观察组的运动功能、生活质量评分分别为（81.48±1.87）分、（90.15±1.85）分，均高于对照组，P<0.05；观察组的并发症发生率为4.0%，低于对照组的20.0%,P<0.05。结论：快速康复护理模式应用于骨科患者围手术期，可有效减少并发症情况，提高患者生活质量，进而提高护理满意度。
关键词：快速康复护理；骨科患者；围手术期；应用
骨科疾病是临床常见疾病之一，多由直接或间接暴力引起。手术是治疗疾病的常用手段，手术多为修复或重建手术，具有侵袭性，易发生各种感染，加重病情，提高死亡率。在医院感染的范畴中，切口感染是其具体表现之一，不仅会影响手术治疗的效果，而且会延长患者的康复时间。此外，还会增加其他类型并发症发生的可能性，对患者的预后产生不利影响。骨折手术患者在手术过程中需要使用内固定材料对患区进行固定。使用这种外用材料也会增加并发症的风险。同时，患者术后会有不同程度的应激反应，从而延长恢复时间。因此，在骨科围手术期，应采取护理干预措施，改善患者的预后。本次选择我院2018年5月至2020年12月骨科手术患者100例，研究快速康复护理模式应用于骨科患者围手术期的效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月—2020年12月我院收治的100例骨科手术患者为研究对象，纳入标准：（1）均符合相关骨科疾病诊断标准；（2）临床资料均完整；（3）签署同意书。排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）中途退出者；（3）合并免疫系统疾病者；（4）存在手术禁忌证者；（5）处于哺乳期或妊娠期女性；（6）合并严重心、肝、肾功能不全者。按随机数字表法分为两组，各50例。入组病例中，对照组男28例，女22例，年龄34～67岁，平均年龄为（52.25±4.14）岁；手术类型：椎骨骨折内固定术11例，人工全髋关节置换术8例，胯关节置换术2例，膝关节置换术4例，桡骨骨折切开复位内固定术25例。观察组中男26例，女24例，患者年龄32～68岁，平均年龄为（51.44±4.32）岁；手术类型：椎骨骨折内固定术14例，人工全髋关节置换术9例，胯关节置换术1例，膝关节置换术5例，桡骨骨折切开复位内固定术21例。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。患者均知情，且经医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行常规护理，内容包括耐心解答患者疑问，给予患者心理疏导、健康教育和用药指导等。观察组在对照组基础上行快速康复护理模式，具体为：（1）术前护理：患者入院时，积极用简单易懂的语言与患者及家属进行沟通，详细介绍病因、防治知识，为患者讲解手术过程及注意事项；对患者进行心理咨询患者，告知患者成功案例，引导家属关心患者，给予患者情感支持；为患者介绍治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心，术前12小时禁食，术前4小时饮酒。（2）术中护理：欢迎患者进入手术室，引导患者熟悉手术室环境；术中密切配合医生操作，合理调节手术室温湿度，对患者进行保温护理，指导患者正确选择手术体位。（3）术后护理：定期对病房进行清洁、消毒、消毒，避免感染事件发生；定期开窗通风，合理控制病房温湿度；手术结束时不放置导尿管，术后尿潴留、导尿，降低潜在感染风险；术后2h可给予患者液体食物，4h后指导患者饮水；定期检查引流液在管道内的量、性质、颜色等，尽快拔除引流管，避免留置管道引起感染；鼓励患者尽早下床，引导患者进行关节运动，根据患者的具体情况适当增加或减少运动量。
1.3观察指标
对比两组护理满意度、运动功能评分、生活质量评分、并发症的发生情况。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
与对照组比较（82.0%），观察组（98.0%）护理总满意率更高（P<0.05）。
2.2两组各项评分对比
护理前，两组运动功能、生活质量评分均未见明显差异（P>0.05）；与护理前比较，两组护理后运动功能、生活质量评分均提高（P<0.05）；与对照组比较，观察组护理后运动功能、生活质量评分均更高（P<0.05）。
2.3两组并发症情况对比
对照组共发生10例并发症，其中发热5例，褥疮2例，伤口感染2例，关节功能障碍1例，发生率为20.0%；观察组共发生2例发热，发生率为4.0%，低于对照组（χ2=4.640,P<0.05）。
3讨论
骨科手术创伤大。患者往往需要较长时间的临床康复过程才能接受手术治疗。常规护理效果不佳。患者常出现切口感染、褥疮、发热等各种并发症，延长了患者的康复时间。患者的围手术期并发症比较复杂，需要护理人员及时做出正确的治疗，否则会加重患者的病情。通过整合围手术期护理策略，包括围手术期治疗和早期康复训练，快速康复外科护理可以最大限度地减少患者在手术中的应激反应，缩短患者的康复时间。
本研究结果显示，观察组的总满意率为98.0%，高于对照组的82.0%，说明与常规护理相比，快速康复护理模式能更好地满足患者的需求，为患者提供全方位的护理服务，从而提高护理质量病人的满意度。护理结束后，观察组患者的运动功能和生活质量评分均高于对照组，提示与常规护理相比，骨科手术患者应用快速康复护理模式能有效提高运动功能和生活质量，观察组并发症发生率为4.0%，低于对照组的20.0%，说明快速康复护理模式较常规护理更有效，能有效降低并发症发生率，具有较高的安全性。
结论
快速康复护理模式在骨科围手术期患者中的应用，能有效促进患者运动功能的改善，减少并发症，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]邓凤君.快速康复护理在骨科高年龄患者围手术期的效果观察[J].中国实用医药,2020,15(31):177-179.
[2]黄梅.快速康复护理模式在输尿管镜碎石术患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备,2020,33(18):153-154.
[3]王彤.医护一体化快速康复护理模式运用于结直肠癌围手术期患者效果分析[J].中外医疗,2020,39(26):120-122.
[4]孙海燕.快速康复外科护理模式对跟骨骨折围手术期患者满意度与疼痛的影响[J].系统医学,2020,5(11):193-195.
[5]曹萍.多学科协作模式快速康复外科在腹腔镜下肝切除患者围手术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):152+181.
[6]张凤彩,邱娇清,赖春玲,陈广秀,储钟芳.围手术期快速康复护理在创伤骨科患者术后康复中的应用[J].首都食品与医药,2020,27(08):122-123.
[7]和芳,何瑞仙.快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(03):351-355.
[8]胡兵兵,李成聪,朱虹,王蓓蓓,冷梦杰,左燕燕,李兰.快速康复模式下妊娠中期脑干肿瘤患者1例围手术期护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(01):146-147+149.