陈丽岩
(大兴区疾病预防控制中心 北京大兴 102600)
【摘要】目的：分析水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果。方法：择取本区于2017年2月—2018年2月，接种2剂次水痘疫苗儿童100例（研究组）以及未接种水痘儿童100例（对照组），在组内根据水痘感染率，将研究组中的12例水痘作为A组，对照组中的45例水痘作为B组。比较两组临床特征、出疹和脱痂用时以及病程疗效。结果：研究组感染率12.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；B组水疱数量≥30高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），两组体温和水疱其余数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组出疹和脱痂用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组病程和疗程短于对照组，两组具有差异性（P<0.05）。结论：对2-5岁年龄段儿童接种水痘疫苗，感染率降低明显，同时接种水痘疫苗后的水痘患儿病程更短。
【关键词】水痘疫苗；2～5岁；免疫效果；预防价值
前言
2-5岁阶段的小儿，本身机体免疫不足抵抗外界细菌侵害，从而感染水痘几率极高。患有水痘的小儿通常会发烧24-48小时[1]，最初反应为红色斑疹以及丘疹，在几小时后斑丘疹会迅速变为液体疱疹[2]。同时水痘在未结痂前具有极强的传染性，且疱疹瘙痒，如一旦触碰抓挠将影响颜部面容，另外如不积极的进行处理，将在一定程度上危害生命安全[3]。目前对水痘的预防中，最科学有效的形式为接种水痘疫苗。基于以上研究背景，本文将分析水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果和控制价值。
1 资料、方法
1.1 基本资料
在2017年2月—2018年2月，本区共接收水痘疫苗接种的小儿100例，以及未接种水痘儿童100例（对照组）。根据水痘感染率，将研究组中的12例水痘作为A组，对照组中的45例水痘作为B组。
研究组：男女比50:50，年龄区间2—4岁，平均（2.25±0.01）岁；A组病程区间60日—7个月，平均（3.19±0.04）月。对照组：男女比48:52，年龄区间3—5岁，平均（2.28±0.01）岁；B组病程区间60日—半年，平均（3.08±0.02）月。组间无差异，P＞0.05.
研究组纳入标准：①接种前无水痘病史；②家长对本次研究知情，签署同意书。排除标准：①患有皮炎、化脓性疾病以及严重湿疹；②营养不良、佝偻病；③哮喘、荨麻疹等过敏体质。
对照组纳入标准：①对本次研究知情，签订同意书；②良好依从性。排除标准：①肝肾功能障碍；②精神状态不佳。
1.2 方法
对照组居住地保持室内空气流通，在咳嗽和打喷嚏时，应以手帕或上臂遮住口鼻。
研究组接种水痘疫苗，对儿童的上臂外侧三角肌擦拭酒精消毒，皮下注射0.5毫升，注射后现场观察半小时，无急性过敏性反应后离开。
1.3 观察标准
记录感染率情况、临床特征（体温、水疱数）、出疹、脱痂用时、病程以及疗效。
1.4 统计学分析
本次数据均纳入SPSS21.0软件中核算，对于满足正态分布的计量资料，用（均数±标准差）表达，纳入T检验；计数资料用率（%）表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 两组水痘感染率情况分析
研究组感染率12例（12.00%）低于对照组45例（45.00%），差异有统计学意义（X2=4.1596，P=0.0413）。
2.2 两组临床特征比较
表1：B组水疱数量≥30高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），两组体温和水疱其余数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1：两组临床特征比较（%）
2.3 两组出疹和脱痂用时比较
表2记录：A组出疹和脱痂用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2：两组儿童的出疹时间和脱痂时间对比分析
2.4 两组病程和疗程比较
A组病程和疗程短于对照组，两组具有差异性（P<0.05），详情见表3。
表3：两组病程和疗程对比分析
3 讨论
水痘主要是由水痘—带状疱疹病毒感染引起。根据临床数据不完全统计，水痘感染率高达70.00%[4]。因小儿在初期阶段水痘反应不明显，因此往往被忽略，但如果后期未进行及时干预，将导致病情加重，从而影响生活质量，危害生命安全。
2-5岁水痘患儿的高发场地为幼儿园，主要高危因素：接触了水痘—带状疱疹的飞沫、被疱液污染过的物品。目前对水痘的预防多进行接种疫苗，水痘减毒活疫苗中，主要成分是水痘—带状疱疹病毒减毒株[5]，另含有水解明胶以及微量新霉素，能在极大程度上抑制带状疹病毒的成活性。本文结果分析，研究组感染率12.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P<0.05），由此数据说明，研究组经过接种水痘疫苗后，其水痘感染率降低明显。另外B组水疱数量≥30高于A组（P<0.05），A组出疹、脱痂用时、病程和疗程短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此项结果证实，即便是患有水痘后，接种水痘疫苗后的A组无论是出疹的时间，亦或是结痂的时间均有所缩短，从而生活质量有所改善[6]。
综上所述，接种水痘疫苗，有助于水痘疾病的预防和控制，具有较高安全性。北京市水痘疫苗免疫程序为1.5岁、4岁，接种时间正好为入园前，入园后即有保护性抗体，对水痘的预防有意义。
参考文献：
[1] 张朱佳子,索罗丹,赵丹,等.中国1～12岁健康儿童接种1剂水痘减毒活疫苗保护效果的系统评价与证据质量分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(7):1138-1144.
[2] 杨学英.2013——2019年水痘疫情流行特征与疫苗接种情况分析[J].中国保健营养,2020,30(30):325.
[3] 王青海,周蔓,王旭.实施水痘疫苗2剂次免疫程序对北京市西城区水痘发病的影响[J].中国生物制品学杂志,2020,33(2):164-168.
[4] 朱琳,韩一楠,杨月.中国幼托机构及中小学聚集性水痘疫情中疫苗保护效果的meta分析[J].职业与健康,2020,36(16):2270-2273.
[5] 黄莉荣,金莎,耿钊,等.水痘减毒活疫苗初次免疫后11年免疫持久性研究[J].中国免疫学杂志,2020,36(20):2558-2560,封3.
[6] 魏军,王绍清,王圆圆,等.潍坊市不同免疫策略时期水痘流行特征和儿童水痘疫苗接种率[J].中国疫苗和免疫,2020,26(4):407-410.