高宝玉
东北农业大学医院 黑龙江哈尔滨 150030
摘要 目的 探究血清TBIL与尿酸（UA）检验在冠心病患者中的诊断价值。方法 于2019年1月至2020年4月收入40例冠心病患者（观察组）为研究对象，组内根据病变范围细分为单支病变组、多支病变组，同期收入40名健康体检者（对照组），两组血清TBIL、UA比较。结果 观察组血清TBIL低于对照组，UA高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。血清TBIL与冠状动脉狭窄程度呈显著负相关（P＜0.05），UA与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关（P＜0.01）。结论 血清TBIL与尿酸检验在冠心病患者中有明显诊断价值，值得推广。
关键词 血清TBIL；尿酸检验；冠心病；诊断
冠心病患者的发病基础是因为冠状动脉粥样变化引发血管内皮炎症反应[1]。随着临床对冠心病的研究不断深入，发现血压、血脂、年龄、性别作为冠心病的高危因素，另外血清中部分指标水平的异常变化也可作为冠心病的独立危险因子[2]。其指标水平与心血管事件发生率的高低两者之间存在紧密关联[3]。面对这种情况，本次研究重点探究对于冠心病患者的血清TBIL与UA之间的关联，希望能够为冠心病的预测以及诊疗方案的确定提供参考。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年1月至2020年4月医院收治的患者。诊断标准：结合临床表现等确诊冠心病。纳入标准：依从性良好；同意进入本次研究。排除标准：合并严重高血压、糖尿病。
根据上述标准共纳入40例冠心病患者（观察组）和40名健康体检者（对照组）。对照组中，男22例，女18例；年龄为（55.35±4.34）岁（46～72岁）。观察组患者中，男26例，女14例；年龄为（56.03±3.25）岁（44～75岁），组内根据病变范围细分为单支病变组（n=19）、多支病变组（n=21）。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则，患者或家属均知情同意并签署治疗知情同意书。
1.2 方法
两组患者均在清晨空腹状态下抽取3ml静脉血，使用我院全自动生化分析仪进行血清TBIL、UA测定。
1.3 观察指标
两组患者血清TBIL、UA水平比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。服从或近似服从正态分布的连续性变量以（）表示。分类变量采用例数和百分率或构成比表示，组间比较采用 χ２ 检验。对于不同时间点的指标，因病例不断减少，不符合应用重复测量方差分析的条件，故采用独立样本ｔ检验比较两组之间的差异。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血清TBIL、UA水平比较
观察组血清TBIL低于对照组，UA高于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组患者血清TBIL、UA水平比较
2.2对照组与观察组组内不同病变程度血清TBIL、UA水平比较
表2结果可见，血清TBIL与冠状动脉狭窄程度呈显著负相关（P＜0.05），UA与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关（P＜0.01）。
表2 对照组与观察组组内不同病变程度血清TBIL、UA水平比较
注：○表示与对照组比较，P＜0.05；▲表示与对照组比较，P＜0.001；●表示与单支病变组比较，P＜0.05。
3 讨论
血清胆红素在临床上以往主要是用于肝脏以及血液系统疾病的诊断指标，且认为该指标水平的上升影响与人体健康有关联[4]。但是近些年来对该指标的深入研究发现，该水平低于正常值状态下会增加冠心病的危险，这可能与该指标作为机体中重要的内源性抗氧化剂有关。当处于正常状态下的胆红素，其能够抵制低密度脂蛋白的氧化修饰，而血液中的白蛋白结合胆红素能够起到清除氧自由基的作用。对于抑制细胞氧化，在一定程度上阻止动脉粥样硬化形成有重要价值[5]。
而尿酸作为人体内嘌呤类物质的代谢终产物，如果机体是高尿酸血症，则会增加冠脉内血栓形成的可能性。而这与心血管疾病的发生有紧密的关联。当血液中含有较高的尿酸水平，会增加血小板的聚集性和粘附性，直接或间接的参与到动脉粥样斑块、炎症反应及血栓形成过程中。另外血液中尿酸水平的升高，同时伴有过氧化物自由基生成水平的增加，而这将威胁损伤到冠脉血管。因此血液中尿酸水平升高，可作为冠心病的一个非常重要的诊断性指标
。在本次研究中通过选择上述两个指标用于检测指标，对冠心病患者进行检测，其中冠心病患者TBIL低于对照组，UA高于对照组，提示上述两个指标对于冠心病患者的病情发展有着较为明显的临床意义。
综上所述，血清TBI和尿酸与冠心病的发展和严重程度有关，通过监测两个指标的变化情况，对于预防和治疗冠心病均有明显意义。
参考文献
[1]张瑞芳,王丽媛,郝金翠. 老年高尿酸血症患者合并冠心病的风险评估及与冠脉病变的相关性[J]. 中国老年学杂志,2021,41(05):913-916.
[2]宋莉,徐大勇,周鹏,刘臣,盛兆雪,李健楠,周金英,陈润真,陈艺,赵汉军,颜红兵. STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探[J]. 中华心血管病杂志,2021,49(02):170-175.
[3]周华,周详. 冠心病患者冠状动脉病变与尿酸 氨基末端脑钠肽前体超敏C反应蛋白表达水平的关系研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(02):218-220.
[4]王晓洪,史殿志,信吉伟. 冠心病患者检测4种血清标志物的临床价值[J]. 当代医学,2021,27(01):74-76.
[5]刘善宽,尹俊明. PCT、CRP、血清胆红素、尿酸及载脂蛋白A1、B对冠心病的诊断价值[J]. 广东医学,2019,40(15):2246-2248+2253.