梁安鼎
贵州省平塘县人民医院麻醉手术科 贵州省平塘县558300
【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉的效果。方法：将2019年10月-2020年10月本院所收治的88例行腹腔镜胆囊切除术的患者纳入研究范围，依据随机数字法将患者平均分为对照组和观察组，每组各44例，其中对照组实施丙泊酚静脉麻醉，观察组实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的OSSA评分显著优于对照组，观察组患者的苏醒时间、拔管时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉可以获得较好的麻醉效果，麻醉疗效更优，患者可在更短时间内苏醒，并尽早拔除插管，利于快速恢复患者的定向力，在临床治疗中值得推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉
0引言
腹腔镜胆囊切除术在临床上是较为常见的一种手术方式，其主要用于治疗胆囊结石和胆囊炎等类型的疾病。以往临床上对于胆囊结石的治疗常采用开腹切除手术，对患者所造成的创伤较大，恢复时间也比较长，而腹腔镜胆囊切除术与之相反，其医疗水平较高，对患者造成的创伤比较小，并且也不易引发并发症，可在较短时间内恢复，因此更加受到患者的青睐。但是，腹腔镜胆囊切除术的运用对麻醉具有较高的标准要求，术中所使用的麻醉药物需满足快速诱导以及快速镇静的效果，并且也要保证患者能够在术后更快速的恢复意识。相关研究显示，丙泊酚与瑞芬太尼联合应用更加适合腹腔镜胆囊切除术的需要。本文对丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉的效果进行分析，详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究目标选择的是本院2019年10月-2020年10月所收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者88例，按照随机数字法的方式将其均分为对照组和观察组，每组各44例。对照组：男女患者比例为23：21，年龄23~64岁，平均年龄（47.5±5.9）；观察组：男女患者比例为22：22，年龄24~66岁，平均年龄（48.3±6.2）岁。两组患者一般资料对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者在进行手术之前均需禁水禁食，通常为术前8h内不能摄食，保持腹空状态。在术前30min向患者注射0.3mg阿托品于肌肉，静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑、1mg/kg异丙酚以及0.6mg/kg阿曲库铵，之后借助面罩给氧，确保患者保持常规呼吸，给氧2min后进行插管，从口气管进入，再接入麻醉机，采用机械方法为患者通气，其中所设定的呼吸频率参数为每分钟12次，潮气量为10mL/kg。然后，对不同组别的患者分别采用不同的麻醉方法。
对照组：使用丙泊酚进行静脉麻醉，丙泊酚[生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20040079]用量为0.1μg/kg。
观察组：使用丙泊酚与瑞芬太尼联合行静脉麻醉，在丙泊酚注射麻醉基础上，使用微量泵将瑞芬太尼[生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20143314]持续缓慢注射，注射用量为每分钟0.15μg/kg，使患者在手术过程中持续麻醉。手术完成后即停止麻醉药物的泵入。对于两组患者的均不采用催醒剂进行唤醒，而是由患者自行清醒，待患者意识恢复后再将仪器设备和插管移除和拔除。
1.3评价指标
采用OAAS评分标准（麻醉疗效评价标准）对两组患者的麻醉疗效进行评分并比较。
从术后苏醒时间、拔管时间、睁眼时间以及定向力恢复时间比较两组患者的苏醒情况。
1.4统计学分析
本次数据分析所使用的工具为SPSS23.0软件，其中[n（%）]和（）分别表示计量资料和计数资料，分别用X2与t进行检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。
2结果
2.1对比两组患者的OAAS评分
表1比较两组患者的OAAS评分（）
2.2对比两组患者的苏醒情况
表2比较两组患者的苏醒情况（）
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜手术中具有独特的优势，其通过对腹腔镜的运用开展相关的手术，与传统开腹手术相比，该手术方式的创伤更小、伤口愈合更快，并且也不易引发并发症的出现，对于患者的术后恢复而言具有积极作用。但是在该手术进行过程中需稳定维持麻醉，因此麻醉药物的使用要满足其手术治疗需要，从而才能够为患者的术后恢复提供保障。丙泊酚在临床上多用于麻醉诱导和麻醉维持，注射后可在短时间内发挥麻醉作用，并且也具有较强的镇痛效果，不过其单独使用时会对患者呼吸造成一定的抑制影响。瑞芬太尼同样也是临床上应用较广泛的麻醉药物，其麻醉效果起效快，麻醉维持若没有持续注射则会随着注射的停止而失效，镇痛功效比较好，特别是对于术后疼痛的减低发挥积极作用。本文研究结果显示，采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉的观察组所获得的OAAS评分明显优于对照组，并且观察组的苏醒时间、拔管时间、睁眼时间以及定向力恢复时间都显著快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉注射麻醉可以获得更好的麻醉效果，满足手术对麻醉疗效的标准要求，并且有利于缩短患者的苏醒时间、拔管时间、睁眼时间和定向力恢复时间，进而促进患者的术后康复，减轻患者的术后疼痛，在临床上具有推广应用价值。
参考文献：
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