邵丽军 王海江 沙泉 袁晓菲 彭洪涛
保定市儿童医院 河北保定 071000
摘要：目的探究微生物检验泌尿系统病原菌的结果。方法选取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系统感染患者为研究对象。使用实验室微生物检测其泌尿系统的病原菌，比较泌尿系统病原菌的类型与药敏试验结果。结果120株病原菌中革兰阴性菌65株（54.17%），革兰阳性菌30株（25.00%），假丝酵母菌25株（20.83%）。革兰阴性菌中大部分为大肠埃希菌（76.92%）；革兰阳性菌中大部分为鸟肠球菌（40.00%）；假丝酵母菌中大部分为白假丝酵母菌（52.00%）；通过药敏试验发现，对亚胺培南与阿米卡星敏感度较高的是大肠埃希菌，对头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦敏感度较高的是鸟肠球菌；对头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G敏感度较高的是白假丝酵母菌。结论泌尿系统感染疾病的主要致病菌是革兰阴性菌和革兰阳性菌，因此，在对有泌尿系统感染症状患者的临床诊断与治疗过程中应对患者的病原菌实施实验室微生物检测，从而选择合适的抗菌药物。
关键词：微生物检验；泌尿系统；病原菌结果
引言
近年来，检测设备的试剂和检测技术不断发表，微生物检测技术的临床应用日益广泛，它对疾病的早期诊断、药物疗效评价等有着比较重要的临床意义。 微生物检测技术具有感染性疾病早期诊断的特有优势，应用微生物检测技术可以对患者致病的病原菌进行分类，不同病原菌对症治疗的抗菌药物不同，选择针对病原菌的高灵敏度药物抗感染治疗，提高药物临床疗效，提高临床药品的合理安全性，减少耐药事件的出现。 泌尿系感染作为临床多发的感染性疾病，致病因素与细菌逆行感染、性行为传播及避孕不当有关，少数泌尿系感染患者因近期手术等外因引起，泌尿系感染性疾病，可能影响患者生殖器，患者尿频及尿急等刺激症状与患者正常生活、心理、性生活困难等有关 泌尿系感染是常见的感染类疾病，多由病原菌引起，主要疾病类型为肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染。 在我国传统医学中，泌尿系感染属于“淋病、瘴闭”范畴，临床表现为尿痛、尿频、尿急、腰痛等症状。 泌尿系疾病分为上尿路感染和下尿路感染，是尿路中细菌持续增殖下发生的炎症感染性疾病，多发于老年人、育龄妇女、免疫力低下、尿路畸形人群。 相关研究表明，在社区和医院感染中，泌尿系统感染居第二位。 泌尿系感染治疗的关键是选择正确合理敏感的抗生素，根据泌尿系感染的耐药性和敏感性进行针对性治疗，在提高临床疗效的同时减少抗生素滥用的发生。 正确治疗泌尿系统感染，正确检测导致感染的病原菌已成为临床研究的热点问题。 对这类患者，常规抗感染治疗效果欠佳，易引起败血症、肾盂肾炎等并发症，因此正确检索患者病原菌尤为重要。 本次研究分析所在医院收治的泌尿系感染患者病原菌临床检测的结果，分析临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系统感染患者为研究对象。其中男68例，女52例；年龄25～68岁，平均年龄（48.75±12.35）岁。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。
纳入标准：均实施病理学检测；均符合世界卫生组织关于泌尿系统感染判定标准；均实施实验室微生物检测。排除标准：行为、组织和认知障碍者；重大感染疾病、恶性肿瘤者。
1.2方法
所有患者均进行微生物检测和细菌培养，具体包括: (1)试剂和仪器:采用衣原体、支原体酶标准箱、血琼脂平板、药敏试纸，质控菌株为大便肠杆菌、念珠菌、大肠埃希菌的API系统、VITEK全自动微生物分析系统、MMC (2)检测方式:患者均采集中段尿样，采用适当的鉴定方法按相应规程检测微生物，并仔细记录检测结果。 (3)药敏试验:检测方法为纸片扩散法，检测结果的有效鉴定按美国临床和实验室标准协会( CLSI )的要求。
1.3观察指标
革兰阳性杆菌计数≥104CFU/mL，革兰阴性菌≥105CFU/mL说明为阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1病原菌分布特点分析
120例患者中共培养120株病原菌，其中革兰阴性菌65株（54.17%），革兰阳性菌30株（25.00%），假丝酵母菌25株（20.83%）。革兰阴性菌中大部分为大肠埃希菌（76.92%）；革兰阳性菌中大部分为鸟肠球菌（40.00%）；假丝酵母菌中大部分为白假丝酵母菌（52.00%）。具体病原菌分布，见表1。
2.2病原菌对常用药物抗敏情况分析
大肠埃希菌对亚胺培南与阿米卡星敏感度较高；鸟肠球菌对头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦敏感度较高；白假丝酵母菌对头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G敏感度较高，见表2。
3讨论
随着微生物检测技术的迅速发展，多种感染性疾病的防治取得了重大进展。 抗生素滥用日益加剧，泌尿系感染的发生率逐年上升，为了保证患者的健康，临床治疗时必须首先明确病原菌的特点，进而开展靶向治疗。 大部分泌尿系感染患者主要为单一病原菌感染，如果能及时明确病原菌类型，可以根据病原菌制定针对性的治疗方案，对促进患者预后恢复有重要作用。 治疗没有目的性，患者病情进一步恶化，影响疗效。 另外，由于患者存在个体差异，泌尿系统发生感染时，其体内病原菌可能有所不同，为了确保治疗的有效性，必须首先明确病原菌的类型，避免盲目用药，保证疗效。 微生物检测技术在疾病诊断和疗效评定中有重要作用，特别是对感染性疾病，通过对微生物的检测，明确鉴别病原菌类型，然后根据病原菌类型的特点和敏感性对患者进行抗感染治疗，使临床治疗更加有效合理。
泌尿系感染患者的临床表现症状多种多样，新生儿多为血中感染，男性患儿多于女性患儿，临床症状不明显，新生儿为呕吐、哭闹、体温过低、体重不增、烦躁等症状，泌尿系感染在婴儿中发病率极高， 泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染患者临床症状表现为排尿异常，尿痛、尿急、尿频，部分患者尿失禁、尿潴留等情况下尿路感染多由慢性肾盂肾炎引起，主要临床症状为多尿，疾病后期出现少尿或无尿，以慢性肾衰竭为罗 泌尿系统感染患者还发生尿液异常，泌尿系统感染后尿液发生变化引起尿液异常。 泌尿系感染患者也发生腰痛，上尿路感染时出现肾俞肾炎、输尿管炎症或肾脏包膜炎症，发生腰部疼痛。
对泌尿系感染的患者确定感染病原菌类型后，用敏感药物进行感染治疗，均可获得满意的临床疗效。 我国存在抗生素类药物临床滥用的问题，使泌尿系感染患者的抗感染疗效大打折扣，抗生素类药物的过度滥用使泌尿系感染患者的部分病原菌出现了较高的耐药性表现，单个抗生素药物无法取得满意的临床疗效，需要使用两种以上的抗生素药物才能达到疗效。 对泌尿系感染患者，在制定临床药物治疗方案前，首先对患者进行系统的病原菌微生物检测，确定患者感染的病原菌后，根据病原菌对不同抗生素类药物的敏感性，选择一种或多种疗效显著的药物进行抗菌治疗，从而提高病原菌的耐药性，引发抗生素类药物滥用事件。
因此，革兰氏阴性菌属的检出率明显高于革兰氏阳性菌属及念珠菌属，医生在询问患者临床症状的同时进行微生物检测，明确泌尿系感染患者的病原菌感染类型，针对不同菌株制定相应的治疗方案，大大降低临床误诊率和漏诊率，提高临床治疗方案的针对性， 大肠埃希菌对亚胺培南抗菌药物敏感，禽肠球菌对舒巴坦、亚胺培南等抗菌药物敏感，念珠菌对利奈唑胺、呋喃西林g、替啶、头孢哌嗪、万古霉素等抗菌药物敏感，临床治疗以泌尿系病原菌为基础
结束语
如上所述，引起人体泌尿系感染的病原微生物很多，通过微生物检测可以基本掌握泌尿系病原菌的种类分布特点和耐药性，对临床预防性和治疗性应用抗菌药物有指导价值，有利于进一步提高我国泌尿系感染的防治水平。
参考文献
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