覃德智
湖北省长阳土家族自治县人民医院 湖北省长阳土家族自治县 443500
【摘要】：目的 分析小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法 将2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的49例桡骨远端骨折患者纳入研究，一共49例，其中手术34例，31例采用锁定板内固定，有3例采用闭合复位克氏针内固定；夹板固定后好转15例。采用VAS（视觉模拟评分）调查治疗前后患者疼痛情况。结果 患者骨折愈合时间（51.34±6.78）d，且49例患者优良率为97.96%（48/49）。结论 小切口锁定钢板内固定治疗应用于桡骨远端骨折治疗中，减轻了患者疼痛，手术创伤更小，有效抑制了并发症，加快了腕关节功能恢复，临床疗效显著，应用价值明显。
【关键词】桡骨远端骨折；小切口；腕关节
老年人群由于年龄较大，身体机能下降，通常伴有骨质疏松，更容易发生骨折，其中桡骨远端骨折是较为多发的骨折疾病[1]。若不及时采取治疗措施，易发生创伤性关节炎、三角纤维软骨损伤等一系列并发症，甚至导致残疾，严重影响患者生活质量。目前临床针对桡骨远端骨折普遍采用小切口锁定钢板内固定治疗，其能一定程度改善腕关节功能[2]。因此，在常规手术的基础上进行改良对于进一步治疗效果和改善预后具有重要意义。小切口锁定钢板内固定术属于新型术式，因其具有出血少、创伤小、恢复快等优势在桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。本文将对老年桡骨远端骨折患者采用小切口锁定钢板内固定治疗对术后VAS评分以及并发症的影响展开分析，具体内容如下。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
以2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的49例桡骨远端骨折患者作为本次研究对象，所有患者经影像学检查均确诊为桡骨远端骨折，且符合手术指征、年龄大于等于55岁、病史资料齐全、自愿参与研究并签署协议书等标准，同时排除并有严重肾脏疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、凝血功能异常、精神障碍等情况。
49例患者中男28例，女21例，年龄最小42岁，最大76岁，平均年龄（68.38±4.53）岁；骨折原因中12例为高空坠落，37例摔伤。
1.2 方法
其中手术34例，31例采用锁定板内固定，患者仰卧于手术台上，患肢外展，给予臂 丛麻醉或全身麻醉，止血带控制下常规消毒铺巾，取掌侧经 典Henry 切口，纵行切开皮肤，皮下筋膜，桡侧腕屈肌和桡 动脉之间锐性性分离，保护好桡动脉，向下分离，暴露旋前方肌， 并在其距桡骨端止点 0.5 cm 处切断，将其翻至尺侧，完全 显露骨折断端，充分清理骨折断端后予手法牵引复位，尽量 恢复桡骨高度、掌倾角和尺倾角，使关节面恢复解剖位置， 必要时可用克氏针临时固定骨折断端;若骨折断端有骨缺损 予自体骨或人工骨诱导骨填充，再放置桡骨远端 LCP 型钢板，先用普通加压螺钉在近端长型动力加压孔处固定钢板，使用C臂透视骨折部位观察复位情况，复位良好后，行锁定螺钉固定，检查固定稳定，内固定位置正常，放置引流条关闭切口。术前半小时常规预防感染，术后第一天即适当进行运动锻炼。有3例采用闭合复位克氏针内固定；夹板固定后好转15例。
1.3 观察指标
①术后随访：所有患者接受治疗后接受随访，平均随访时间（12.34±1.18）。详细记录术后骨折愈合时间，调查腕关节功能恢复情况，统计得出发生率。
②采用Cooney腕关节评分标准[3]调查患者治疗后腕关节功能状态，总分100，其中活动度40分，疼痛35分，力量20分，稳定性5分。根据分值划分为优、良、可、差4个等级，0至59分为差，60至79分为可，80至94分为良，95至100分为优。优良率=（优＋良）÷总病例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2. 结果
患者骨折愈合时间（51.34±6.78）d，且49例患者优良率为97.96%（48/49）。
3. 讨论
桡骨远端骨折是临床较为常见的骨折类型，发病人群主要集中于老年人[9]。老年患者由于应激能力和免疫能力下降，器官功能减弱，加之普遍存在高血压等慢性疾病，发生骨折后愈合速度更慢，具有较高创伤性关节炎发生风险，还导致骨折疏松等一系列并发症[10]。对腕关节功能和生活自理造成严重影响，导致生活质量下降，因此有必要采取科学合理的治疗手段改善预后。提高患者生活质量。
小切口锁定钢板内固定治疗优势如下，①出血量少，在术中及术后明显降低了出血量，一定程度抑制了并发症[14]。②创伤小，术中剥离的组织更少，减少对机体的损伤，降低了手术风险，有利于术后腕关节功能恢复[15]。③在肌肉间隙中进行手术，对正常肌肉组织损伤较小，极大程度防止损伤周围组织，避免对腕关节功能的影响[16]。⑤疼痛感更低。虽然小切口锁定钢板内固定治疗具有较多优势，但在临床应用中还应该注意部分情况不适用于该手术，不然手术效果无法达到预期目标。
综上所述，小切口锁定钢板内固定治疗应用于桡骨远端骨折治疗中，出血量更少，减少了对患者的创伤，明显减轻生理疼痛，有效改善腕关节功能，具有较高的安全保障，值得推广。
参考文献
[1]尹善青, 黄耀鹏, 李苗钟,等. 老年人桡骨远端骨折影像学参数测量与临床疗效的关系[J]. 中国骨伤, 2018, 031(002):141-144.
[2]曾卡斌, 潘俊晖, 吴天旺. 尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(001):88-89.
[3]赵吉鹏, 孙传, 向学强,等. 微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折60例疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(001):92-93.
[4]潘琪, 罗冬冬. 闭合复位经皮双针固定尺骨治疗新鲜BodoⅢ型孟氏骨折的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(21):4-5.
[5]黎旭军, 何晖, 刘存东,等. 温阳健骨汤联合手法复位对老年患者桡骨远端骨折康复效果研究[J]. 陕西中医, 2018, 39(001):95-97.
[6]马亮, 王立, 吕莉,等. 斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能的影响[J]. 河北医药, 2018, 02(v.40):108-110.