崔俊 王莉*（通讯作者）
上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心 上海市宝山区201908
【摘要】目的：探究简易肺功能筛查结合慢阻肺问卷调查在早期发现慢阻肺的应用效果。方法：选取2020年7月至2020年11月期间罗店镇社区卫生服务中心就诊且参与调查的500例患者作为研究对象，以简易肺功能筛查结合慢阻肺调查问卷检查出来的142例慢阻肺患者作为A组，非慢阻肺的358位受试者作为B组，对比两组人群的一般资料，从而得出罹患慢阻肺的单因素危险因素。结果：经检查，500例居民中，共有142例检查出慢阻肺，查出率为28.4%，年龄、性别、BMI、粉尘接触史、吸烟史为慢阻肺发生的独立危险因素。结论：简易肺功能筛查结合慢阻肺问卷调查能够在早期有效的对慢阻肺高危群体起到筛查的作用，能够有效的提升早期诊断效率，值得推广使用。
【关键词】慢阻肺；肺功能筛查；慢阻肺调查问卷；危险因素
慢阻肺又被称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），以患者存在持续性的呼吸系统临床症状、呼吸气流受限为主要特征[1]。COPD属于导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的最常见病因，患者的病程一般较长，以目前的医疗水平很难通过治疗进行痊愈。患者后期的临床症状主要为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等。近年来COPD发病率逐渐升高，目前以发展成为在国内外均受到较多关注的公共卫生问题[2]。COPD的治疗以控制病情、提升患者生活质量为主，因此越早发现越能够有效的对病情进行控制。在本次研究中，我社区就简易肺功能筛查结合慢阻肺问卷调查在早期发现慢阻肺的应用效果展开调查，以下为详细报告。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2020年7月至2020年11月作为研究时段，以期间进行调查的500例患者作为研究对象，其中有男性患者322名，女性患者178名；患者年龄分布为35~78岁，平均年龄为（44.41±5.33）岁。患者选取标准为：具有任意一项筛查因素，能够完成肺功能检查，无除慢阻肺之外的其他呼吸系统疾病，无严重心血管疾病，无认知障碍，非孕妇，无神经系统疾病，无肝肾等功能不全。研究在取得患者同意并获得伦理委员会批准下进行。
1.2方法
自行设计调查问卷，包括姓名、性别、年龄、地址及联系方式以及慢阻肺调查问卷[3]，通过调查问卷筛选出慢阻肺高危人群，问卷具有较为良好的可信度，α=0.93。在发放、指导患者填写完成并收回后，进行肺功能的简易测定，主要为肺通气功能测定。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件作数据统计分析，采取x2与t检验数据，并分别以率（%）与（±s）进行表示，多因素分析采取非条件logistic回归分析,P＜0.05代表差异符合统计学意义。
2 结果
在500例接受检测的患者中，测定慢阻肺患者有142例，查出率为28.4%。单因素分析结果为：平均年龄：A组（68.23±4.62），B组（53.46±5.22），t=16.724，P=0.000。性别（男/女）：A组（105/37），B组（238/120），t=11.326，P=0.000。BMI：A组（24.45±0.85），B组（27.33±1.42），t=6.207，P=0.000。粉尘接触史：A组65.5%（93/142），B组29.3%（105/358），x2=21.352，P=0.000。吸烟史：A组71.8%（102/142），B组29.6%（106/358），x2=22.364，P=0.000。进行多元logistic回归分析结果显示，慢阻肺的危险因素包括男性、高龄、吸烟史、粉尘接触史、低BMI（P＜0.05）。
3讨论
COPD的病情呈持续性发展的特征，且不可逆，早期患者症状较为隐匿，甚至部分患者无明显症状，因此该病确诊时间普遍较晚，以致患者错过最好的控制时期，使患者的肺功能发生严重减损，部分患者甚至出现严重并发症[4]。
简易肺功能筛查在慢阻肺的鉴定中具有较为重要的作用，不仅能够对患者病情进行诊断，同时可以对其严重程度进行分级，以便于医护人员进行针对性的治疗以及护理措施。结合调查问卷的形式，对患者的信息进行收集，进一步确定患者的症状，提高病情的检出率[5]。并且调查问卷的形式还能够对于高危群体做出筛查，随后给予针对性检测，以节约成本。
在本次研究中，通过简易肺功能筛查结合慢阻肺问卷调查对受试者进行调查，结果显示，测定慢阻肺患者有142例，查出率为28.4%，慢阻肺的危险因素包括男性、高龄、吸烟史、粉尘接触史、低BMI（P＜0.05），故简易肺功能筛查结合慢阻肺问卷调查能够在早期有效的对慢阻肺高危群体起到筛查的作用，能够有效的提升早期诊断效率，值得推广使用。
参考文献
[1]李云海,李俊,张楠, 等.慢阻肺筛查问卷加肺功能检查对慢阻肺的早期诊断作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(61):246-247.
[2]周子靖,周爱媛,赵熠阳, 等.临床慢阻肺问卷(CCQ)在COPD患者中的应用[J].中国医师杂志,2017,19(11):1623-1626.
[3]中华医学会，中华医学会杂志社，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版-2018）[J].中华全科医师杂志，2018,17（11）：871-877.
[4]伏娇娇.优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):37.
[5]叶小溪.慢阻肺危害一点都不慢早测肺功能就能早期发现[J].自我保健,2018,7(6):32-33.