王俊花
新乡市妇幼保健院 河南新乡 453000
摘要：目的：对出生28天内的婴儿即新生儿进行低血糖临床特点的分析及发生低血糖的主要危险因素进行探究。方法：选择开展本次研究的某所地区内知名的妇幼保健医院中的于2020年5月1日-2021年2月28日住院的4628例确诊患有低血糖症的出生28天内的婴儿（男婴2359例，女婴2269例，转入NICU851例）而于NICU住院治疗的患者作为试验组以及无低血糖发生的出生28天内的婴儿作为同期研究的另一组，即对照组。首先观察试验组内所患新生儿低血糖症的临床症状及各项生化指标的异常所表现出的规律，同时以病例对照研究的方式对造成出生28天内的婴儿低血糖症的危险因素进行相关探究，分别完善单因素与多因素的分析情况。结果：3周后，经由专业研究人员随访发现，患有低血糖症的出生28天内的婴儿的临床特点总结如下：颤抖（46例）、嗜睡（36例）、发绀（16例）、呼吸暂停（31例）；对所选研究对象进行多变量统计的logistic回归分析后发现，母亲的患病因素也会导致新生儿发生低血糖症，如GDM、喂养不当、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿体重等因素。结论：出生28内的婴儿发生低血糖症的相关危险因素众多，并且临床表现也各不相同。此研究发现新生儿低血糖与母亲身体健康状况也密切相关，应叮嘱孕妇早期筛查，以控制新生儿低血糖症的发生。
关键词：新生儿；低血糖；临床特点；危险因素
引言：
低血糖症（血糖＜2.6mmol/L）是我院新生儿科中最为常见的一种代谢异常，严重者可损害新生儿的脑部神经元，导致不可逆转的脑部损伤。由于多数发生低血糖症的新生儿的临床表现多为隐匿，所以对造成新生儿低血糖症的相关危险因素进行分析则显得尤为必要。相关指南建议，在母体分娩后12-36小时内对具有低血糖症高危因素的新生儿进行血糖的初步筛查，可以很大程度的减少持续性脑损伤的发生。因此，对出生28天内的婴儿即新生儿进行低血糖临床特点的分析及发生低血糖的主要危险因素进行探究，是避免新生儿发生持续性脑损伤的关键预防措施之一。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择开展本次研究的某所地区内知名的妇幼保健医院于2020年5月1日-2021年2月28日住院的4628例（男婴2359例，女婴2269例，转入NICU851例）确诊患有低血糖症（以新生儿低血糖症诊断标准为纳入条件，不考虑胎龄大小、出生BMI等无关因素；需排除新生儿的发育情况是否存在先天异常，如胆红素脑病）的出生28天内的婴儿而于NICU住院治疗的患者作为试验组以及无低血糖发生的同一时期完成分娩的婴儿作为另一组，即对照组。
1.2方法
选择开展本次研究的某所地区内知名的三甲医院中的150确诊患有低血糖症的出生28天内的婴儿而于NICU住院治疗的患者作为试验组以及无低血糖发生的出生28天内的婴儿作为同期研究的另一组，即对照组。首先观察试验组内所患新生儿低血糖症的临床症状及各项生化指标的异常所表现出的规律，同时以病例对照研究的方式对造成出生28天内的婴儿低血糖症的危险因素进行相关探究，分别完善单因素与多因素的分析情况[2]。
通过查阅所选研究对象的病案号并对其电子病历进行分析，记录新生儿及其母亲的个人基本信息，完成母亲既往病史、BMI的记录，并对以下信息进行具体采集：母亲年龄（年龄＞35周岁为高龄产妇）、分娩所采取的方式（顺产为主，若出现巨大儿或胎位不正等情况可考虑剖宫产）、新生儿性别及其体质量等。
1.3观察指标
数据记录完毕完成后，对本次研究所纳入的全部对象的观察随访内容包括出现血糖低于2.6mmol/L时患儿的临床特点以及血糖等血液生化指标的情况[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行此次的数据统计与分析；二分类或多分类因变量与自变量之间的分析则采用logistic回归法；
2.结果
2.1 新生儿低血糖症发生的危险因素的单因素分析
所有纳入此次研究的新生儿低血糖症患儿，医务人员均需对其临床观察中所出现的症状进行记录后并统计，观察常见的临床表现并进行分析与总结。
表1-两组新生儿低血糖症发生的危险因素的单因素分析[n(%)]
2.2新生儿低血糖症发生的危险因素的多因素分析
以新生儿是否在监测血糖期间出现低血糖症状为因变量进行新一轮的多因素非条件logistic回归分析。
3.讨论
新生儿在临床上的概念主要是指从新生儿剪掉脐带后到其出生28天内的婴儿。根据新生儿的胎龄是否＜37周可将其定义为早产儿。新生儿的脑沟及脑回并未完全形成，原始的反射难以引出。新生儿在分娩之初只能依靠幼小身体内的各个脏器进行新陈代谢，主要通过新生儿题体内尚未发育完善的肝脏及其肾脏的糖原生化分解来达到实现葡萄糖的全身利用，同时通过糖异生的普通代谢途径以及胃肠道部位分解供给的多种类型的外源性的葡萄糖来维持新生儿幼小机体的血糖稳定[4]。以上任何一个环节出现差错，新生儿都会产生糖异生代谢异常的现象，从而出现能量补充物质供给不足的情况，导致低血糖症进一步发生。低血糖症（血糖＜2.6mmol/L）是我院新生儿科中最为常见的一种代谢异常，严重者可损害新生儿的脑部神经元，导致不可逆转的脑部损伤。由于多数发生低血糖症的新生儿的临床表现多为隐匿，所以对造成新生儿低血糖症的相关危险因素进行分析则显得尤为必要。
本研究显示，GDM、早产、新生儿低氧血症等情况均为导致新生儿低血糖发生的高危因素。GDM是母体本身的胰岛功能及胰岛素分泌出现异常，导致新生儿体内胰岛素分泌增多，从而出现血糖异常降低的现象，这种现象多发生于出生后的1～2 h内，应及时进行血糖监测；对早产儿进行体内脂肪的测定可发现其体内棕色脂肪的含量少，导致早产儿的产热能力较正常足月儿差，也是造成新生儿低血糖症的高危因素之一。
参考文献：
[1]缪添义， 周颖， 阮晓宇. 孕妇肥胖及妊娠期糖尿病与新生儿低血糖风险的关系[J]. 中国妇幼健康研究， 2019， 030(002):207-210.
[2]王雨璇. 新生儿低血糖的相关危险因素及早期护理实施效果研究[J]. 糖尿病天地·教育(上旬)， 2019， 016(010):273.
[3]陈红惠. 新生儿低血糖的相关危险因素及早期护理实施效果研究[J]. 心血管外科杂志(电子版)， 2019， v.8(01):131-132.
第一作者简介：2011年毕业于河南科技大学，从2012年至今从事护理工作至今。
姓名:王俊花 单位 （代二级学院 ）:新乡市妇幼保健院 性别: 女
出生年月: 1987.02月 籍贯: 河南新乡 民族: 汉 学历:本科 职称: 护师 研究方向: 新生儿低血糖喂养