王春桂
牙克石市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 022150
【摘要】目的：探究针对脑血栓患者采用阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片联合用药治疗的价值。方法：本院于2019年3月~2020年5月纳入121例脑血栓患者开展研究。按照随机数字表法选出61例患者单纯采用阿司匹林肠溶片治疗（甲组），另外60例患者在甲组用药基础上予以阿托伐他汀钙片（乙组），评估两组疗效。结果：乙组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于甲组80.33%；乙组经过临床治疗后，患者美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表评分明显低于甲组，其颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块面积均小于甲组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片联合用药方案在脑血栓临床患者治疗中合理应用，可显著改善其颈动脉斑块情况，促进神经功能恢复，促使疗效提升。
【关键词】阿托伐他汀钙片；阿司匹林肠溶片；脑血栓；颈动脉斑块
脑血栓是指患者颅内及颅外供应脑部血流的动脉血管壁发生病损，造成管腔狭窄或闭塞，导致其梗死部位血液循环受阻、缺氧，从而引发脑细胞损伤等不可逆伤害[1]。既往临床医师针对脑血栓多采用抗血小板聚集药物（如阿司匹林肠溶片）以及降血脂等药物。近年来，他汀类药物逐渐在脑血栓患者治疗中得到广泛应用，其中阿托伐他汀具有良好的调节血脂作用且疗效确切。故本文对我院脑血栓患者应用阿托伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片，深入探讨二者联合用药的价值，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将我院于2019年3月~2020年5月收治的121例脑血栓患者作为观察对象。甲组男女比例38：23，年龄41~76岁，均值（58.49±3.62）岁；乙组男女比例37：23，年龄~岁，均值（58.51±3.60）岁，以上一般资料（P＞0.05）。
1.2方案
甲组：将阿司匹林肠溶片（福州海王福药制药有限公司，规格：25mg/片，批号：国药准字H35020299）100mg予以患者口服，每日1次；连续服用14d。
乙组：患者服用阿司匹林肠溶片（剂量及厂家与甲组一致）的同时，给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：40mg/片，批号：国药准字H20051409）40mg口服，每日1次、于睡前服用；连续服用14d。
1.3观察指标
（1）疗效：患者颈动脉无斑块，美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表评分降低＞90%；成效显著：患者颈动脉斑块厚度及面积明显缩小，NIHSS评分下降46%~90%；部分改善：患者颈动脉斑块厚度及面积有所减小，NIHSS评分下降18%~45%；无变化：NIHSS评分降低＜18%[2]。（2）采用NIHSS量表评估患者神经功能改善情况，分值越小、改善情况越佳[3]；所有患者均行彩色多普勒超声检查，对其颈动脉内中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块面积进行测量。（3）统计两组不良反应发生情况。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，（±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1疗效
乙组患者治疗总有效率（93.33%）与甲组80.33%相比差异显著（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组疗效比较[n（%）]
2.2神经功能及颈动脉斑块情况
两组干预前神经功能评分及指标差异均无统计学意义（P＞0.05），乙组患者经过用药后，其NIHSS评分、IMT及斑块面积均优于甲组（P＜0.05），如表2所示：
表2 两组患者神经功能及颈动脉斑块情况对比（±S，n=61、60）
2.3不良反应发生率
甲组并发症发生率为8.20%，与乙组11.67%相比差异无统计意义（P＞0.05），如表3所示：
表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]
3.讨论
患者颈动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因，动脉粥样硬化斑块发生破裂后导致内皮下胶原组织暴露，受到炎症细胞趋化及细胞因子双重作用，血小板在破裂处不断粘附、活化并大量释放血栓素A2（TXA2）、凝血酶及二磷酸腺苷（ADP）等物质，促使血小板发生聚集，与纤维蛋白进行交联促使血栓形成[4]。
既往常用药物阿司匹林肠溶片作用机制为抑制花生四烯酸转化成TXA2的过程，降低机体TXA2水平，以减少血小板聚集情况。但其对部分已活化血小板不具有抑制效果，导致脑血栓患者颈动脉斑块无变化、疗效欠佳；故临床开始探索更为科学合理的药物治疗方案。聂建军、盛晓燕、杨璐[5]等学者研究指出，阿托伐他汀钙片及阿司匹林肠溶片联合应用，能够有效改善脑血栓患者颈动脉斑块，提高其生存质量。阿托伐他汀钙作为临床血脂调节常用药物之一，本药品经口服后2h内达高峰血浓度，机体吸收速度快，随胆汁排泄出体外，副作用小且生物利用度高[6]。本文研究结果显示，乙组患者经过用药后，其NIHSS评分、IMT、斑块面积及治疗总有效率均优于甲组（P＜0.05），分析原因可能为阿托伐他汀钙进入人体后经过水解所得产物能够对机体参与胆固醇合成的HMG-CoA还原酶的活性起到良好的抑制作用，从而促进体内低密度脂蛋白的排出，有效减少机体胆固醇的含量，调节脑血栓患者血脂水平，使其颈动脉斑块缩小；并促进患者神经功能改善。
综上所述，针对脑血栓患者选择阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片联合用药方案开展治疗，能够以显著提升疗效，降低患者神经功能评分，缩小其IMT及斑块面积，且不会增加不良反应、安全可靠，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]卢光亮,杜国军,郭长军.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响价值体会[J].中外医疗,2019,38(9):126-128.
[2]何中伏,李国瑞,段宪云.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及对颈动脉斑块的影响分析[J].中国合理用药探索,2017,14(7):13-15,19.
[3]王翀舒.探究阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].中国医药指南,2019,17(33):156-157.
[4]刘爱萍.阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患者的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2020,31(3):372-373.
[5]聂建军,盛晓燕,杨璐.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓患者颈动脉斑块的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(15):1758-1761.
[6]杨光,黄丹维.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的效果及对动脉斑块的影响价值分析[J].中外医学研究,2019,17(5):144-146.