李磊 于弘 严伟 邹德宝 张亚霖 杨军港 余昕
山东省文登整骨医院 山东 威海 264400
【摘要】目的：探析磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：本研究将2018.05月至2020.05月期间由我院诊治的早期股骨头坏死患者，一共60例，其中有30例患者采用坏死骨刮除、β-磷酸钙颗粒填充打压、β-磷酸钙柱状陶瓷棒置入治疗（对照组），有30例患者采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗（观察组），比较两组患者术后6个月的疼痛与髋关节评分。结果：术后6个月观察组疼痛评分明显低于对照组，髋关节评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗早期股骨头坏死患者，能减轻患者的疼痛，促进髋关节恢复，值得应用。
【关键词】：磷酸钙；富血小板血浆；重建股骨头；早期股骨头坏死
股骨头坏死是在多种不同因素影响下导致股骨头血供遭到破坏、骨细胞变性后，使患者骨的活性成分死亡的一个病理过程。对于早期股骨头坏死患者来讲，若是不及时采取有效、正确地干预措施，则会使其病情进一步发展，不仅会加重疼痛，还会影响关节活动度，最终使患者的生活质量下降[1]。因此，本文主要2018.05月至2020.05月期间，在我院诊治的早期股骨头坏死患者作为研究对象，采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗后，对其应用效果进行探析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究将2018.05月至2020.05月期间由我院诊治的早期股骨头坏死患者，一共60例，其中有30例患者采用坏死骨刮除、β-磷酸钙颗粒填充打压、β-磷酸钙柱状陶瓷棒置入治疗（对照组），男17例、女13例；最小者28岁，最大者57岁，平均（49.42±1.36）年。有30例患者采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗（观察组），男16例、女14例；最小者26岁，最大者59岁，平均（49.45±1.31）年。两组患者各项资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
观察组采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗：（1）磷酸钙混合富血小板血浆制作：抽取患者静脉血，并将其置入含有枸橼酸钠抗凝剂的专用离心管，再放于离心机，然后进行离心，离心后获得磷酸钙混合富血小板血浆。
（2）给予患者腰硬联合麻醉，取仰卧位，常规消毒、铺巾；在大转子下行纵向切口，并利用C臂在透视下将导针钻入、透过坏死区域导致股骨头皮质下0.5厘米处，空心钻孔，刮出坏死骨，反复冲洗骨道；然后将磷酸钙混合富血小板血浆、保留的送质骨、β-磷酸钙颗粒以及β-磷酸钙柱状陶瓷棒混匀浸润进行置入治疗；缝合切口，敷贴无菌敷料。对照组不采用磷酸钙混合富血小板血浆，其余操作与观察组一致。
1.3观察指标
采用VAS评分量表评估疼痛程度，总分10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高表明患者越痛；采用Harris评分量表评估髋关节功能，量表总分100分，优＞90分，差＜70分。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
术后6个月观察组疼痛评分、髋关节评分分别为（4.41±1.02）分、（75.36±8.15）分，对照组分别为（5.28±1.11）分、（69.73±7.91）分，前者疼痛评分明显低于后者（t=3.161，P=0.003，P＜0.05），髋关节评分明显低于后者（t=31.622，P=0.000，P＜0.05）。
3 讨论
目前，临床上关于股骨头坏死的发病病因还未完全明确，其中非创伤性股骨头坏死多发于年龄为30岁-50岁的中青年群体。现阶段临床上在治疗早期股骨头坏死患者时，与阻止患者骨头病变进一步发展，防止股骨头塌陷、保留股骨头，以及延缓实施关节置换术时间为主[2]。本研究中，观察组采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗后，其临床术后6个月疼痛评分、髋关节评分与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。其原因分析为：磷酸钙混合富血小板血浆作为一种具有再生修复能力的新产物，能够促进骨髓基质干细胞增值、分化，同时它在治疗软骨损伤、骨延迟愈合等骨科疾病方面有着非常显著的效果。除此之外，早期股骨头坏死患者应用磷酸钙混合富血小板血浆后，还能提高患者骨的质量，起到防止骨塌陷的作用[3]。
综上所述，采用磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗早期股骨头坏死患者，能减轻患者的疼痛，促进髋关节恢复，值得应用。
参考文献
[1]季庆辉, 薛宇, 姬宇辉,等. 富白细胞-富血小板纤维蛋白的凝胶联合BMSCs修复股骨头缺血性坏死实验研究[J]. 黑龙江医药科学, 2020,43(6), 8-10.
[2]莫凡, 花奇凯, 赵劲民,等. 吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性[J]. 中国组织工程研究, 2020, v.24;No.928(35):105-111.
[3] 张啸、王上增、张银刚、张英杰、李云朋、许大勇. 磷酸钙混合富血小板血浆置入重建股骨头治疗早期股骨头坏死[J]. 实用医学杂志, 2020, v.36(22):89-93.