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湖北省襄阳市樊城区施营社区卫生服务中心 湖北省襄阳市441000
【摘要】：目的 分析在老年高血压心力衰竭患者中给予贝那普利和螺内酯联合治疗的效果。方法 研究对象均选自在我院医治的高血压心力衰竭患者，共500例。将采取贝那普利治疗的250例患者作为对照组，将采取贝那普利联合螺内酯治疗的250例患者作为观察组。比较分析两组患者血压水平和心功能指标。结果 观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 贝那普利和螺内酯联合治疗应用于老年高血压心力衰竭患者中，能够降低血压水平，改善心功能指标，值得广泛开展。
【关键词】：高血压；心力衰竭；贝那普利；螺内酯
高血压是临床常见的慢性疾病，其特征主要为体循环动脉血压增高，临床表现以头痛、头晕、心悸等症状为主[1]。我国高血压发病率在10%至20%左右，主要集中于老年群体。若不良好控制血压，血压突然升高后易导致严重心、脑、肾等器官损害，危及生命安全[2]。其中心力衰竭是高血压患者常见的一种并发症，严重危害身心健康。目前临床针对高血压心力衰竭以药物治疗为主，但各种药物的疗效存在差异。本文将对在老年高血压心力衰竭患者中给予贝那普利和螺内酯联合治疗的效果展开探讨，详细报道如下。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究共500例研究对象，均选自在我院医治的高血压心力衰竭患者，选取时间范围在2014年2月至2020年2月期间。通过随机数字表法设为对照组（250例）和观察组（250例），对照组中男性和女性分别为150例、100例；年龄48至72岁，平均年龄（60.23±3.58）岁；疾病持续时间2至14年，平均（7.42±2.47）年；心功能分级：170例为Ⅱ级，240例为Ⅲ级，90例为Ⅳ级。观察组中男性和女性分别为140例、110例；年龄46至74岁，平均年龄（60.47±3.49）岁；疾病持续时间1至15年，平均（7.26±2.58）年；心功能分级：180例为Ⅱ级，250例为Ⅲ级，70例为Ⅳ级。我院伦理委员会审批通过了本研究，对比基本信息两组患者无统计学差异（P＞0.05），可以对比。
1.2 方法
两组患者入院后均给予扩血管、强心、利尿等常规治疗。在此基础上对照组接受贝那普利（国药准字：H20000292；生产厂家：北京诺华制药有限公司）治疗，每次口服5mg，每天服用一次。
观察组接受贝那普利联合螺内酯（国药准字：H32020077；生产厂家：江苏正大丰海制药有限公司）治疗，每次口服20mg，每天服用一次。两组患者均连续治疗六个月。
1.3 观察指标
①使用血压测量仪测定两组患者血压水平，包括收缩压和舒张压。②通过飞利浦EPIQ7心脏超声仪测定患者心功能状况，指标包括LVEF、LVEDD。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组血压水平的差异
观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表 1 对比两组血压水平的差异（±s，mmHg）
2.2对比两组心功能的差异
观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表 2 对比两组心功能的差异（±s）
3.讨论
近年来随着生活方式的改变和人口老年化的加快，我国老年原发性高血压发病人数逐渐增多，给患者心理和生理造成极大负担，严重影响生活质量。目前临床对于原发性高血压的发病机制仍无准确定论，认为可能和机体代谢、遗传、生活习惯等因素有关[3]。高血压患者血压长时间处于较高的状态，加快儿茶酚胺分泌，而儿茶酚胺等生长因子会促进心肌细胞肥大以及间质纤维化，导致左心室肥厚、扩张，从而造成心力衰竭[4]。老年高血压患者由于年龄较大，身体各项机能下降，但发生心力衰竭时，会引起心肌舒张和收缩功能下降，导致心事重塑，造成心肌缺血，存在生命危险。
从本次研究结果看出，观察组患者治疗后血压水平均低于对照组，同时心功能指标改善情况均优于对照组，可见贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭具有良好的效果，能够降低血压水平，改善心功能指标。贝那普利属于临床常用的一种ACEI制剂，能够抑制ACE来减少ATⅡ的生成，并且对RAS进行抑制，提高缓激肽活性，促进前列腺素释放，起到扩张血管，降低血管阻力，减轻心脏负荷的作用[5]。同时调节血流动力学，增加心排出量，改善心脏收缩功能。螺内酯是临床常见的非特异性醛固酮拮抗剂，具有利尿、保钾等功能，还可以起到抗心律失常、防止心肌纤维化的作用，同时扩张血管，改善心功能，弥补ACEI引起的“醛固酮逃逸”情况。
综上所述，贝那普利和螺内酯联合治疗应用于老年高血压心力衰竭患者中，能够降低血压水平，改善心功能指标，具有良好的临床推广意义。
参考文献
[1]潘晓兰, 李文静. 贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2019, 35(10):58-60.
[2]毛玉娟. 美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭对患者心脏功能的影响[J]. 求医问药, 2018, 16(5): 164-165.
[3]张艳辉. 螺内酯联合盐酸贝那普利对原发性高血压合并心力衰竭患者心功能及血清BNP水平的影响[J]. 北方药学, 2019, 016(006):87-88.
[4]韩忠书. 贝那普利与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果分析[J]. 河南医学研究, 2018, 27(08):1492-1493.
[5]张晓燕. 联合应用贝那普利与美托洛尔治疗原发性高血压伴心力衰竭老年患者的临床研究[J]. 黑龙江医药, 2019, 032(002):304-305.