蔡丽雅 张雪春 郭汉林
（中山大学附属第三医院 广东广州 510000）
摘要 目的：为提高我院静脉药物配置中心（以下称静配中心）盘点的账物相符率，对本静配中心2020年度的盘点进行分析探讨，及时发现药品管理中存在的问题，提出整改方案。方法：选取我院静配中心2020年度12个月份的盘点数据，进行统计分析，计算药品账物相符率。结果：通过对盘点情况的分析探讨，提出整改措施，提高药物的账物相符率。结论：把控盘点过程中每一环节的药品管理，提高工作人员的参与积极性和增强责任感，制定盘点的工作细则及内部规章制度，并且严格执行，这是提高盘点药品账物相符率和金额相符率的有效方法。
关键词：静配中心；盘点；账物相符率
静脉药物配置中心完全改变了传统的用药方式，先进的静脉药物配制技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用，更是医院现代化发展的趋势。药品是医院流动资产的重要组成部分，周转快，种类繁多，又因拆零、破损等原因，使药房药品数量做到百分之百相符不切实际，只要药品数量控制在一定误差范围内，应视为账物相符[1]。药品管理在静脉药物配置中心的管理中是一个重要方面。药品定期盘点是药品管理的重要一环，药品盘点的结果是衡量静脉药物配置中心药品管理水平及工作质量的重要指标之一[2]。盘点方法的有效性和参与人员的积极性是盘点工作能否高质量完成的前提，不仅要提高盘点结果中药物账物的相符率，更要提高金额的相符率。通过回顾以往的盘点工作，不断总结经验，学习新的方法，提高账物相符率和金额相符率，是我们的目标。以下对我院2020年度盘点具体情况进行探讨，分析账物不符的原因，并提出整改方案。
1 盘点方法
本静配中心每月月底对药品进行一次盘点，全体静配工作人员参与，将所有药品按药架进行分区域，其中药品分成两个区域加输液区，一共三个区域，人员相对应分成三个组别，每一组由组长和两到三个组员不等组成。盘点工作进行前库存管理人员认真检查所有单据，查有无从药库或者其他药房请领回来的未入库、调拨未处理的药品、破损药品及退药，并及时作出入库处理，处理完此工作，并对电脑库存进行冻结。发放盘点表格，由各药架负责人对各药架上药品进行逐一清点，并将数量填写在表格，由相关人员进行数据的电脑录入，整理出账物不符的药物，由非本药柜初清点人员进行复核。清点及复核工作结束后，将本组盘点表格数据整理给库存管理人员，由其进行数据汇总分析，对数据相差较大药品再次进行复核。
2 盘点情况
2.1药品盘点数据汇总
选取我院静配中心2020年12个月份的盘点数据，统计每月药品的品种数，账物相符品种数，注射剂相符品种数，粉针剂相符品种数，并运用公式：账物相符率(％)=账物相符药品品种数/盘点药品品种数x100%，计算账物相符率，我院2020年度盘点结果详见表1。
2. 2数据分析
表1 2020年度我院静配中心药品盘点情况
由上表可以看出，账物相符率较低，其中粉针剂相符率高于注射剂，因为安瓿较西林瓶易碎。
3 讨论
3.1账物不符原因分析
3.1.1人为因素 （1）盘点人员的责任心不强：盘点时积极性不高，为了快速结束工作，导致多数，漏数或者混淆单位。（2）盘点结果汇总差错：盘点时药品数量是正确的，由于同种药品在药柜和后备区都有存放，汇总一时疏忽出现数量加错，致使盘点结果不准。（3）盘点结果录入差错：数据录入人员对系统操作熟悉程度不足，导致数据录入错误。（4）库存管理员处理不及时：盘点前未能及时处理未入库药品，调拨药品，破损药品，导致库存的不准确。（5）配置错误：药品配置过程中，因操作不当引起的错配、配置退药、漏液、药液变色或其他情况造成的药品损耗。
3. 1. 2药品因素 （1）药品破损：药品运输过程、存贮期间、摆药配置时出现的破损，未能及时处理，药品出厂时原包装损坏，标识不清，需退回原厂进行换药情况。(2)药品节余：建立静配中心将药物进行集中调配，一个重要意义就是能合理利用药品资源，减少药品浪费。静脉药物配置过程中，一些药物的共用能节省大量药品，减少不必要的浪费。集中调配结余下来的药品难以一一详细记录统计，因此会造成药品实物与电脑库存数量不一致。
3. 1. 3电脑系统原因 （1）系统在静配中心做退药后未増加库存，造成账物不符。（2）系统在药品分装时价格产生变化，造成药品入库调价盈亏。（3）药品更换厂家或包装时，系统上单位与盘点表格上单位不一致，导致结果的错误。
3. 1. 4管理制度因素 申领来的药品未能及时入库，各药房间调拨药品未及时进行出入库处理，药品节余、破损、漏液等未及时登记并处理，导致药品实物与电脑库存数量不相符。
3.2整改方案
3. 2. 1提高盘点人员的积极性与增强责任感，盘点是每月药剂科药品管理工作的重中之重，应当使每一个药师充分认识到药品盘点的重要性，提高责任心。在盘点时做到认真，仔细，提高盘点的准确性。
3. 2. 2不断提高药师的业务素质，药品发生变动时，包括领药、退药、换药等，要及时进行处理，做好每天的交接班工作。加强培训，使各位药师都能够熟悉掌握电脑系统录入的操作，减少在录入时造成的失误。
3. 2. 3加强药品管理，减少药品损耗。根据日常药品的消耗情况，合理制订药品申领计划，及时处理滞销、近期及过期药物。按照药品实际用量情况，决定拆包品种及数量，结合工作经验不断调整拆包品种的数量，避免药品因停用或更换名称、规格时，大量的拆包药品无法清退而造成损失。药品损耗原因主要体现在药品原包装破损、人为破损、人为差错、输液漏液等因素。针对药品原包装破损问题，一是要求医药公司及时汇报给厂家，督促其尽早改良药品包装；二是要求医药公司在药品运输过程中采取措施，减少破损造成的浪费，破损管理小组人员定期整理并汇总原包装破损药品，要求医药公司对原包装破损的药品进行赔偿。针对药品在拆包、上架、摆药的过程中出现的破损，在拆包过程中，要正确使用工具，根据不同药品的包装特点采取针对性的拆包方法，不得使用惯性将药品倒出，仔细分清包装外壳和药品，防止漏拆和丢药；在上架过程中，安瓿瓶装药品是重点保护对象，应保留原有的塑料药托，防止药品相互碰撞破损；摆药过程中，拿药动作要轻、要稳，防止药品落地。药品配置过程中，严格按照规范进行配置，避免因操作不当造成药品损耗，一旦出现配错，漏液，退药等情况要及时登记。成品输液的运送过程中，应妥善采取相应保护措施，减少药品的破损。药品管理的好坏直接影响医院的经济效益和社会效益，药品的损耗同时也是药房药品金额的亏损，造成医院的经济损失。由于静配中心工作的特殊性，工作一环扣一环，无论哪一环出现问题，都可能导致药品的损耗，且药品的损耗难以详细登记，即使有登记若没及时汇报给库存管理人员进行处理，依然会给药品盘点带来亏损。如何有效地控制药品损耗，是医院药品管理工作的重要内容。减少多环节的药品破损，减少药品损耗，强调培养每个员工的主人翁精神，减少不必要的损失。
3. 2. 4完善药品管理制度，盘点前要求库存管理人员检查所有药品出入库单据是否入库，换药、破损、漏液、 退药等是否己经及时处理。静脉药物配置中心应当建立完善药品盘点、领药、换药、破损、 漏液、节余药品登记等制度。将各项工作落实到责任人，发现问题，及时解决，分析原因，制定整改方案，不断完善药品管理制度。
4 小结
药品账物相符率不单是盘点出来的，更是管理出来的。当药品盘点中出现账物不符时必须马上查明原因，及时调整，制定整改方案严格执行。并通过总结，分析发现管理中存在的问题，防微杜渐。
参考文献
[1]谭天林,刘芳,王瑗萍.基于患者满意度的医疗质量持续改进管理[J].中国医院管理,2014,34(7): 62—64.
[2]黄盛超,林颖.某院静脉药物配置中心的药品盘点分析[J].中国处方药,2014,12(10): 29—30.