翟蓓
南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心 江苏 南京210004
【摘要】目的 探究2型糖尿病治疗中长效胰岛素联合口服降糖药的疗效。方法 本研究包括104个病例，全是2020年1月至2020年12月在本院治疗的2型糖尿病患者，数字表法为原则分组，常规组和实验组各52例，分别单独用口服降糖药，和联合长效胰岛素，分析效果差异。结果 实验组患者治疗6周后，比常规组餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组患者用药不良反应率为3.85%，比常规组的17.31%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者在临床治疗中联合应用长效胰岛素和口服降糖药，有助于提升降糖效果和用药安全性，值得普及应用。
【关键词】长效胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病
在我国2型糖尿病是患者最多的一种类型，近1亿左右，长时期的高血糖容易诱发较多的并发症，还会诱发动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心脑血管疾病[1]。控制血糖已经成为患者终生的任务，有效控制血糖才能延缓并发症出现，口服降糖药是主要控糖措施，不过部分患者效果不理想或是治疗无效，这就需要合并使用长效胰岛素。为了掌握联合用药治疗的效果和安全性，本院进行了对比研究，详情报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究将104个2型糖尿病患者作为对象，筛选自2020年1月至2020年12月，利用数字表法分成2个小组。实验组52例，年龄区间51-85岁，中间值（68.48±4.32）岁，包括25例女患、27例男患，病程3-17年，中间值（9.78±2.18）年。常规组52例，年龄区间50-86岁，中间值（68.17±4.64）岁，包括24例女患、28例男患，病程3-15年，中间值（9.16±2.33）年。上述资料满意对比研究条件，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：口服降糖药（盐酸二甲双胍片），每次口服剂量为0.5g，每天早、晚饭后30分钟各服用一次，服药周期为6周。
实验组：相同方法使用口服降糖药，再使用长效胰岛素（重组甘精胰岛素注射液），每次起始剂量为6U，每天皮下注射一次，结合患者血糖水平变化调整剂量，服药周期为6周。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗前和用药6周后检测患者血糖水平，指标：餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。
1.3.2 观察患者用药期间的不良反应情况，如：低血糖、体重增加、胃肠不适。
1.4 统计学分析
数据分析工具为SPSS24.0，t、x2检验定量资料和定数资料，用（±s）和（%）描述，差异显著P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后血糖指标
实验组患者经过治疗，三项血糖指标均低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。
见表1
表1 对比两组患者治疗前后血糖指标（±s）
分组 例数 餐后2小时血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）
治疗前 用药6周后 治疗前 用药6周后 治疗前 用药6周后
实验组 52 15.29±1.35 10.02±1.76 9.69±0.83 6.51±1.15 9.51±1.17 8.24±1.16
常规组 52 15.62±1.47 11.85±1.23 9.53±0.74 7.16±1.04 9.77±1.26 9.62±1.43
t 1.192 6.146 1.038 3.023 1.090 5.404
P 0.236 0.000 0.302 0.003 0.278 0.000
2.2 对比两组患者用药不良反应情况
实验组患者用药不良反应率低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2
表2 对比两组患者用药不良反应情况（n,%）
分组 例数 低血糖 体重增加 胃肠不适 总发生率
实验组 52 1（1.92） 0（0.00） 1（1.92） 2（3.85）
常规组 52 3（5.77） 2（3.85） 4（7.69） 9（17.31）
x2 4.981
P 0.026
3 讨论
相关调查发现，有超过50%的2型糖尿病患者存在胰岛β细胞功能异常情况，而且在病情发展过程中，还会逐渐衰减，加重病情[2]。所以，在临床治疗中，需要积极调节胰岛β细胞功能，才能更好的控制病情。传统治疗方法是口服降糖药物，盐酸二甲双胍片就是应用率较高的一种，能增强胰岛素敏感性，改善血糖代谢能力，将血糖控制在合理范围，避免血糖异常增加体重[3]；如果是长期患病的患者，只用这一种药物治疗难以达到预期效果，还需要与长效胰岛素相配合。
甘精胰岛素有着作用平稳、药效持续时间长等特点，通过皮下注射方式给药，可以缓慢的持续的向血液中释放微小药物成分，二十四小时没有明显峰值，所以可以持续、稳定的降低的血糖[4]；该药的作用机制主要是，抑制肝脏合成葡萄糖，减少肝输出量，让外周组织对胰岛素有更高的敏感性，摄取更多的葡萄糖，降低其在血液中的浓度；还能同时达到调节血脂的效果，提高纤溶酶活性，减少血小板凝集[5]。与口服糖尿病联合使用后，能促进胰岛β细胞功能有效发挥出来，达到理想的控糖效果。在本次研究中，实验组患者联合用药后，餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平降低程度比单独口服降糖药的常规组低，差异显著（P<0.05）。用药不良反应率也比常规组低，差异显著（P<0.05）。提示，合并用药后能在不同药理作用相互协作下，更好的降低血糖水平，还不会引发更多的不良反应。
综上所述，2型糖尿病患者在临床治疗中联合应用长效胰岛素和口服降糖药，有助于提升降糖效果和用药安全性，值得普及应用。
【参考文献】
[1] 张英雪, 丁金芝. 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J]. 中国医药指南, 2019, v.17(33):126-127.
[2] 文希, 周光全, 黄斌芳. 长效胰岛素,口服降糖药对2型糖尿病的效果[J]. 中国继续医学教育, 2020, v.12(12):143-145.
[3] 顾惠玉. 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效分析[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(004):71-72.
[4] 成红军. 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性应用效果评价[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(008):86-86.
[5] 伊旺盛, 杜鹏. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效探讨[J]. 实用糖尿病杂志, 2020, v.16(02):41-41.