张丽 侯敏 周丽娜
泰安市中心医院 山东泰安 271000
【摘要】：目的：对脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率、心率值进行探寻。方法：实施对比性的研究，将依托咪酯麻醉的66例，归纳入一组，命名为依托咪酯组；将右美托咪定+依托咪酯麻醉的66例，归纳入另一组，命名为右美托咪定+依托咪酯组。这些脑卒中介入治疗手术患者，在2018年3月到2020年3月期间，在我院就诊。不同的麻醉后，通过计算二项指标：不良反应发生率、心率HR水平值，来评估价值。结果：右美托咪定+依托咪酯组药物不良反应发生率为6.06%，相比依托咪酯组的22.73%而言，更低（p<0.05）。手术结束时，右美托咪定+依托咪酯组HR值（65.87±7.27）次/min，相比依托咪酯组的（69.25±8.08）次而言，更低（p<0.05）。结论：脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率更低，对心率的影响更小，更有利于循环系统稳定。
【关键词】：脑卒中；依托咪酯；右美托咪定；药物不良反应发生率；血流动力学
脑卒中是一种急性脑血管疾病[1]，需要积极入院接受治疗，以降低脑组织损害的危险性。介入手术疗法是脑卒中常用的治疗措施，该疗法需要在麻醉状态下进行。不同的麻醉方案，其临床安全性、对血流动力学的影响性，或存在显著差异[2]。因此，我院选取132例脑卒中介入治疗手术患者，开展本次研究，以单独实施依托咪酯麻醉为对照，对脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率、心率进行探寻。
1.资料和方法
1.1资料
实施对比性的研究，将依托咪酯麻醉的66例，归纳入一组，命名为依托咪酯组；将右美托咪定+依托咪酯麻醉的66例，归纳入另一组，命名为右美托咪定+依托咪酯组。这些脑卒中介入治疗手术患者，在2018年3月到2020年3月期间，在我院就诊。
依托咪酯组中，男、女患者各33例、33例，59岁~71岁，平均（63.23±4.15）岁。右美托咪定+依托咪酯组中，男、女患者各31例、35例，57岁~73岁，平均（63.11±4.28）岁。
1.2方法
依托咪酯组方案：常规麻醉诱导时，于1min内静脉注射0.2mg/kg依托咪酯注射液（批准文号：国药准字H32022379；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）。之后以2%七氟醚维持麻醉。
右美托咪定+依托咪酯组方案：在依托咪酯组方案的基础上，于常规麻醉诱导前30min，静脉滴注0.5ug/kg盐酸右美托咪定注射液（批准文号:国药准字H20143195；生产企业:四川国瑞药业有限责任公司），之后以2%七氟醚维持麻醉。
1.3 评价指标
（1）对药物不良反应发生率进行探寻。类型有注射痛、寒战、躁动、肌肉颤动。
（2）对HR值进行探寻。
1.4数据分析
应用SPSS 22.0版本进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并进行T值检验。计数资料采用卡方检验。如果P<0.05，代表存在明显差异性。
2 结果
2.1 对药物不良反应发生率进行探寻
右美托咪定+依托咪酯组药物不良反应发生率为6.06%，相比依托咪酯组的22.73%而言，更低（p<0.05）。见表1。
表1对药物不良反应发生率进行探寻
2.2 对HR值进行探寻
手术结束时，右美托咪定+依托咪酯组HR值（65.87±7.27）次/min，相比依托咪酯组的（69.25±8.08）次而言，更低（p<0.05）。见表2。
表2对HR值进行探寻。
注:*代表本组与麻醉前相比，p＜0.05。
3.讨论
临床研究表明[3-4]，常规情况下，脑卒中介入治疗手术患者需要在依托咪酯麻醉后进行，但部分患者经依托咪酯麻醉后，血流动力学指标波动较大，易出现注射痛、寒战、躁动、肌肉颤动等不良反应，应引起临床重视。
近年来，右美托咪定+依托咪酯麻醉方案在脑卒中介入治疗手术患者中的应用较多，一方面，依托咪酯作为一种静脉全麻药，能够发挥中枢镇静催眠和遗忘作用；其二，右美托咪定作为一种新型的受体激动剂类麻醉药物，能够抑制神经兴奋、发挥镇痛、镇静以及抗焦虑的作用，从而减少患者手术中应激不良反应发生，且对血流动力学的影响较小[5]。本研究结果发现，接受右美托咪定+依托咪酯麻醉方的患者，其药物不良反应发生率、HR值，相比单独实施依托咪酯麻醉而言，更优（p＜0.05），证明脑卒中介入治疗手术患者更应该选择右美托咪定+依托咪酯麻醉方案。
综上所述，脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率更低，对心率的影响更小，更有利于循环系统稳定。
【参考文献】
[1]李建芬. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值分析[J]. 医学美学美容, 2020, 029(007):91.
[2]许国建. 右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌患者术后疼痛程度和不良反应的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 28(04):669-670.
[3]胡明安. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值分析[J]. 当代医学, 2019, 25(15):121-123.
[4]秦倩. 右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果及并发症发生率影响观察[J]. 临床研究, 2019, 27(005):66-67.
[5]陈艾, 周杰明, 董敏思. 右美托咪定与瑞芬太尼复合依托咪酯用于宫腔镜手术的麻醉效果对比[J]. 中国医药科学, 2020, v.10;No.218(02):125-127+252.