朱丽华
云南省普洱市澜沧县中医医院 云南省普洱市 665699
【摘要】目的 探讨中西医治疗失眠症临床效果和意义，进一步提高临床治疗效果。方法：选择中医医院在2018年1月-2020年12月接诊收治的92例失眠症患者作为观察对象，根据治疗方法的不同分为西医治疗组（对照组）35例及归脾汤加减治疗组（观察组）57例，对两组患者的睡眠质量改善情况及生活质量进行比较。结果:观察组患者根据辩证分型采用归脾汤加减进行治疗，患者睡眠质量评分以及中医症候评分明显低于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义。结论：对失眠症患者除了加强心理干预治疗外，在应用归脾汤治疗的基础上根据患者的症状不同进行加减治疗，通过调节大脑皮层功能，有效缓解患者失眠燥症症状，稳定心神，促进患者睡眠质量的改善，患者的生活质量得到进一步提高，值得临床加以应用。
【关键词】失眠症；中西医治疗；效果分析
近年来，受不良生活习惯、以及工作压力的影响，失眠症的发病率呈现上升、年轻化趋势，患者表现为睡眠时间减少，难以消除疲劳，对患者的日常生活和工作都带来很大影响[1]。以往采取西医治疗效果不佳，随着中医发展，采用中药治疗失眠症，疗效显著[2]。笔者对中医医院在2018年1月-2020年12月接诊收治的92例失眠症患者的资料进行回顾性分析，探讨中医治疗的临床效果，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 选择中医医院在2018年1月-2020年12月接诊收治的92例失眠症患者作为观察对象，全部患者均根据《中医内科学》进行诊断。根据治疗方法的不同分为对照组35例及观察组57例，其中，对照组男15例，女20例，年龄18~74岁，平均年龄（41.37±2.6）岁，病程0.6~3年，平均（1.61±0.5）年；观察组男26例，女31例，年龄17~73岁，平均年龄（42.51±2.4）岁，病程0.4~3年，平均（1.51±0.4）年。两组患者的一般资料、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2治疗方法
1.2.1健康宣教及心理干预：对全部患者加强沟通，进行睡眠、疾病知识宣传，耐心向患者讲解睡眠过程，使其充分了解失眠症的发病诱因，指导其保持规律的睡眠，不管每天睡眠长短，均应按时起床；不要强迫自己去睡，做一些自己感兴趣的事情转移注意力，避免重复述说昨晚的睡眠质量，避免过分担心失眠，缓解焦虑心情。
1.2.2对照组：对35例失眠症患者给予谷维素20mg/次，维生素B620mg/次，3次/d；舒乐安定2mg/(次·d)，睡前0.5h口服。连续服用7d，治疗3个疗程。
1.2.3观察组：失眠症为中医“不寐”范畴，以心脾两虚型失眠症为主，所以对入院患者通过详细询问病史了解患者既往情况，通过望、闻、问、切对患者的病情进行辨证分型，根据个体情况进行辨证论治；对该组患者主要应用归脾汤加减治疗。方剂组成有：大枣5枚、木香8g、远志9g、丹参15g、夜交藤30g、龙眼肉10g、党参10g、炒酸枣仁20g、黄芪20g、当归15g、茯神20g、白术15g、炙甘草6g。并根据症状不同进行药物加减：惊悸者，增加琥珀粉、牡蛎、龙骨、朱砂；肝气瘀滞者加香附、川楝子、延胡索、郁金；阴虚者加熟地黄、鳖甲、牡丹皮、知母；脾胃湿热者加黄芩、黄连；肝阳上亢者，增加生牡蛎、生龙骨、珍珠母。用水煎煮，一天1剂，分两次用药，分别于中午、晚上睡前1h，温水冲服。连续治疗20d为一个疗程， 2个疗程结束后对两组患者临床疗效进行评价。
1.3观察指标
? 对两组患者的睡眠质量以及中医症候评分进行比较，根据PSQI量表进行评价，内容包括：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍等，每项评分0-3分，评分与失眠程度成正比。中医症候评分：0分无症状，＜10分轻度失眠症状，11-20分为中度失眠症状，超过20分为重度失眠。
1.4统计学分析
对两组所得数据采用SPSS20.0软件进行分析。计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料用均数方差表示，采用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
? 患者睡眠质量以及中医症候评分比较：观察组睡眠质量、中医症候评分明显低于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义，具体参考表1。
?表1 两组睡眠质量及中医症候评分（Χ±S）
注：*表示与对照组比较差异显著，P<0.05。
3、讨论
生活节奏的加快、工作压力以及不良的生活习惯等可影响睡眠质量，久而久之可威胁着人们的身心健康与安全。以往，临床对失眠症的治疗主要以心理辅导外，还包括使用西药进行治疗，但西药治疗容易使患者出现药物依赖。近年来，中医治疗失眠症受到人们的高度关注。中医学认为，失眠症多是因脾失健运，精血内耗，导致心失所养所致，且以虚症为主。因此中医治疗应给予生心血、补益心脾等。笔者与科室的医务人员不断学习、探索，积极寻找一种有效的中医治疗方法，经过临床实践，对收治的失眠症患者选择归脾汤进行治疗，其中选择的中药方剂具有补脾益气、补中健胃、补气血安神、醒脾开胃等功效，多种药物相互配合，共同发挥健脾养心功效[3]。该组资料显示：观察组患者睡眠质量评分以及中医症候评分明显低于对照组，P<0.05，比较差异有统计学意义。
综上所述，西医治疗会出现药物依赖，所以对失眠症患者除了加强心理干预治疗外，可给予归脾汤加减治疗，通过调节大脑皮层功能，缓解患者失眠燥症症状，稳定心神，提高睡眠质量，患者的生活质量得到进一步提高，值得临床推广应用。 ?
【参考文献】
[1]高国强，冯亚男.中医综合疗法治疗失眠症60例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28(07):91-94+110.
[2]宋奎云.针灸配合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症25例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：118-119.
[3]金香兰.归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚型失眠症临床观察[J].中国实用医药，2016，11（23）：210-211.